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怎么避免胆汁返流
补充说明：怎么避免胆汁返流
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
避免胆汁返流可以考虑饮食调整、饭后适当活动、避免使用促胃动力药物、睡前抬高床头、服用胆汁酸结合剂等方法来改善。如果症状持续或加重，应及时就医以获得专业治疗。
1.饮食调整
通过减少脂肪摄入和增加纤维素含量来改善消化功能，进而减轻胆汁返流。日常生活中注意合理膳食，一日三餐定时定量，不过量食用油腻食物。
2.饭后适当活动
适当的运动可以促进胃肠蠕动，帮助消化，减少胆汁反流的发生。建议患者在饭后进行适量的散步或轻度运动，但不宜剧烈运动。
3.避免使用促胃动力药物
促胃动力药物可能会刺激括约肌收缩，加剧胆汁返流。在未咨询医生前不要随意使用莫沙必利片、多潘立酮片等促胃动力药物。
4.睡前抬高床头
睡觉时头部高于腹部，有利于防止胆汁从十二指肠逆流入小肠和胃中。在睡眠过程中将床头垫高至少15厘米以改变体位，长期保持良好睡姿。
5.服用胆汁酸结合剂
胆汁酸结合剂能与胆汁中的胆盐结合形成不溶性复合物，从而降低胆盐浓度，减少其对黏膜的损伤作用。可遵医嘱口服熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸胶囊等胆汁酸结合剂，通常于餐间服用。
如果症状持续或加重，应及时就医以便获得专业的诊断和治疗。
2024-02-05 20:22
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
