发病时间：不清楚
代谢性酸中毒产生的原因
补充说明：代谢性酸中毒产生的原因
a******W 2021-07-13 17:26
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
由于组织缺氧导致无氧糖酵解增加，产生过多乳酸，超过肝脏处理能力，进而积累并进入血液循环，当血液中乳酸浓度增高时，就会抑制肝脏中的己糖激酶活性，减少葡萄糖利用，进一步加重乳酸积累。可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液进行碱化治疗，以纠正电解质失衡和改善酸碱平衡失调状态。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间未进食导致机体处于能量缺乏的状态下，为维持正常生命活动而发生的一种代偿性反应。此时脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，能与水形成酸性物质，使血液pH值降低。对于饥饿性酮症患者，需要及时补充碳水化合物来恢复正常的血糖水平，例如口服含糖饮料或者食物如糖果、巧克力等。
3.肾功能不全
肾功能不全会导致肾脏排泄废物的能力下降，包括尿素氮、肌酐等代谢产物在体内积聚，这些废物在体内被细菌分解后会产生氨和其他有毒物质，导致代谢性酸中毒的发生。可以遵照医生的意见服用片、氢片等利尿剂促进尿液排出，有助于缓解肾功能不全引起的水肿和液体潴留。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足或身体对胰岛素的作用抵抗导致高血糖，身体为了降低血糖，开始分解脂肪，产生大量的酮体，其中包括乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸，这些酮体会干扰细胞内的代谢过程，导致酸性物质积累。如果确诊为糖尿病酮症酸中毒，则需紧急就医，在医师指导下通过静脉注射胰岛素控制高血糖和酮症状态。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将酸性物质从血液中清除出去，导致体内酸性物质积累，引起酸中毒。这可能是由于遗传因素、药物毒性作用或其他疾病导致肾小管功能障碍所致。针对肾小管酸中毒的治疗通常需要调整饮食，限制蛋白质摄入量，并可能需要长期使用补钾药，如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。
建议定期监测血生化指标，特别是电解质和酸碱平衡参数，以及空腹血糖和糖化血红蛋白水平。适当的运动可以帮助提高新陈代谢率，但应避免过度疲劳以免诱发代谢紊乱。
2024-02-18 13:42
举报相关问题
向医生提问
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
50%葡萄糖注射液
1.补充能量和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。 2.低糖血症； 3.高钾血症； 4.高渗溶液用作组织脱水剂； 5.配制腹膜透析液； 6.药物稀释剂； 7.静脉法葡萄糖耐量试验； 8.供配制GIK（极化液）液用。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
