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高钙血症引起低镁血症原因
补充说明：高钙血症引起低镁血症原因
a******W 2021-07-13 17:24
高钙血症 低镁血症 维生素D中毒 甲状旁腺功能亢进 肾小管酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高钙血症引起低镁血症可能是维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、原发性甲状旁腺功能减退症、肾病综合征等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D通过促进肠道钙吸收和肾脏磷排泄发挥作用。当摄入过量时，会导致血钙升高、血磷降低，进而影响镁离子代谢。因此，需要减少日晒时间以减少体内合成维生素D3的数量，同时调整饮食结构中钙磷比例。
2.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺激素可以调节钙磷代谢平衡，其分泌增多会引起破骨细胞活性增强，导致钙从骨骼中释放进入血液，从而引起高钙血症；另一方面，PTH还可以抑制肾小管对磷酸盐的重吸收，使尿磷排出增加，造成低磷血症，进而出现低镁血症。PTH水平持续升高的情况下，可遵医嘱使用降钙素进行治疗，如鳗鱼降钙素注射液等。
3.肾小管酸中毒
由于遗传因素或者自身免疫性疾病等原因导致肾小管排泌氢离子障碍，此时为了维持机体电解质平衡，身体会动员骨骼中的钙进入血液，以补偿肾小管对钙的重吸收缺陷，从而引起高钙血症；而肾小管对镁离子的重吸收也受到影响，导致低镁血症的发生。患者可在医生指导下服用枸橼酸钾颗粒、氯化钾缓释片等药物纠正酸碱平衡失调。
4.原发性甲状旁腺功能减退症
原发性甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺本身病变引起的激素分泌不足，不能有效地调控钙磷代谢，导致血钙下降，刺激甲状旁腺增生并分泌过多的甲状旁腺激素，进而引起高钙血症；此外，低钙血症会刺激肾小管对镁的重吸收，使得镁离子浓度增高，但同时也会影响镁的利用，导致低镁血症。对于缺乏维生素D的患者，可以在医生指导下补充维生素D制剂，如维生素AD胶丸、维生素AD滴剂等。
5.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白尿，使血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出到组织间隙形成水肿。此时为维持血容量稳定，机体会启动一系列代偿机制，包括激活肾素-醛固酮系统，促进钠离子重吸收，以及刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，这些都可能导致高钙血症的发生；另外，肾小管对镁的重吸收也会受到干扰，进一步加重低镁血症的程度。患者可遵照医生的意见口服补充电解质溶液来纠正水和电解质失衡，常用的有复方氯化钠注射液、复方乳酸钠山梨醇注射液等。
建议定期监测血钙、血镁水平，以便及时发现异常。必要时，可能需进行骨密度测定、肾功能测试和甲状腺功能检测等。针对高钙血症引起低镁血症的情况，应避免食用富含钙的食物，如牛奶、奶酪等，以免加剧病情。
2024-02-03 13:35
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高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。当进入细胞外液的钙(肠、骨)超过了排出的钙(肠、肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。引起高钙血症的病因有两大类：PTH依赖性和非PTH依赖性高钙血症。一般认为血清钙在3.75mmol/L以上，可发生高钙危象，处理不当有生命危险，是一种临床急症。
