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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

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下肢运动障碍可能由腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、坐骨神经痛、腓总神经损伤、脊髓型颈椎病等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的诊断和治疗。
1.腰椎间盘突出
当腰椎间盘向后突出时,压迫硬膜囊和神经根,导致腰部疼痛并向下肢放射,出现下肢运动障碍。典型表现为腰痛、下肢麻木、无力等症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛,改善不适症状。
2.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症是由于先天发育异常或退行性变引起的腰椎管内空间减少,导致神经受压而引起的一系列临床表现。典型症状包括腰痛、腿痛、行走困难等。手术减压是常见的治疗方法,通过切除部分受压组织扩大椎管容积,减轻对神经的压迫。
3.坐骨神经痛
坐骨神经痛是由多种原因引起的坐骨神经炎症性改变,其主要病理变化为坐骨神经及其分支周围结缔组织发生粘连、瘢痕形成、增生肥厚以及粘连带的形成,进而使神经根受到刺激或压迫,产生一系列以腰骶部疼痛为主要表现的综合征。患者可遵医嘱服用营养神经类药物进行治疗,如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.腓总神经损伤
腓总神经位于腓骨小头处较为表浅,易受外伤影响,如骨折端移位、牵拉、血肿直接压迫等,均可能导致腓总神经损伤。腓总神经支配小腿前外侧肌群和足背伸肌群,损伤后会导致足下垂畸形、不能背屈踝关节、足尖点地、呈跨阈步态等。腓总神经损伤多由外伤引起,因此需要立即制动患肢并及时就医,在专业医师的操作下进行神经探查术、神经松解术等。
5.脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病主要是因为颈椎长期劳损、骨质增生,致使颈椎脊髓受压所引起肢体运动障碍的一种疾病。典型症状包括上肢麻木、无力、行走不稳、踩棉花感等。对于存在明显脊髓压迫的患者而言,首选的治疗方法可能是微创介入治疗,例如椎间孔镜下椎间盘摘除术。
建议定期复查,监测病情进展,必要时进行磁共振成像以评估神经功能状态。日常生活中应保持适当的体重,避免过度负重,以免加重脊柱负担。

2024-03-25 13:57

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腰椎间盘突出 (椎间盘突出,腰间盘突出)

腰椎间盘突出可以分为:膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

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