发病时间：不清楚
蛛网膜下腔出血脑膜刺激症状
补充说明：蛛网膜下腔出血脑膜刺激症状
a******W 2021-07-15 22:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
蛛网膜下腔出血伴随头痛、恶心、呕吐、颈项强直和凯尔尼格征阳性，这些脑膜刺激症状表明病情的严重性，需紧急就医以进行专业评估和治疗。
1.头痛
由于颅内压增高导致神经细胞受损和释放出致痛物质，以及炎症反应引起的血管扩张和组织水肿，这些因素都会引发剧烈的头痛。疼痛通常位于额部或枕部，可能伴有搏动性痛感。
2.恶心
当蛛网膜下腔出血时，血液刺激脑膜会引起中枢神经系统功能紊乱，从而产生恶心的感觉。这种不适可能发生在任何时间，且常常伴随着呕吐。
3.呕吐
蛛网膜下腔出血会导致颅内压力急剧升高，压迫延髓呕吐中枢，进而引发呕吐反射。呕吐常呈喷射状，可能是急性发作的症状之一。
4.颈项强直
蛛网膜下腔出血后，会使得局部脑脊液循环受阻，继而导致颅内压增高。颅内高压状态会直接作用于颈部肌肉，使其处于紧张状态以对抗压力，因此出现颈项强直的现象。患者在低头或抬头时感到困难，甚至不能自由转动头部。
5.凯尔尼格征阳性
当蛛网膜下腔发生出血时，血液会刺激脑膜，使机体产生防御性的保护机制，此时腰椎穿刺可能会诱发硬膜外血肿，压迫神经根而出现凯氏征阳性的情况。此体征主要表现为屈髋伸膝平卧，抬起一侧下肢作屈曲动作，在屈曲至135度左右时突然停住，正常人不会出现疼痛，但存在上述情况的人群会出现明显的疼痛。
针对蛛网膜下腔出血脑膜刺激症状，建议进行头颅CT扫描或MRI以评估出血范围和严重程度。治疗措施包括降低颅内压药物如等，以及针对原发病因的处理，对于高血压性蛛网膜下腔出血者，可使用尼卡地平等降血压药控制病情。患者应避免剧烈运动，保持充足休息，同时注意观察并记录头痛强度和频率的变化，以便及时发现病情变化。
2024-02-18 08:58
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
