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多发性骨髓瘤病肾病治疗进展
补充说明：多发性骨髓瘤病肾病治疗进展
a******W 2021-07-15 22:13
多发性骨髓瘤病肾病 造血干细胞移植 靶向治疗 肿瘤 多发性骨髓瘤
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多发性骨髓瘤病肾病的治疗可以考虑异基因造血干细胞移植、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、靶向治疗和生物反应修饰剂等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.异基因造血干细胞移植
异基因造血干细胞移植通常通过配型相合的供者提供外周血干细胞或骨髓源细胞，经静脉注射进入患者体内重建其造血功能。该方法旨在恢复患者的免疫系统功能，控制肿瘤生长并改善病情。适用于多发性骨髓瘤伴肾损害且常规治疗无效的患者。
2.蛋白酶体抑制剂
蛋白酶体抑制剂如硼替佐米、伊沙佐米等可通过口服给药，一般为每日一次或分次给予。这类药物能稳定蛋白酶体使其失活，从而抑制蛋白酶体降解异常蛋白，减轻因这些蛋白积累导致的肾脏损伤。适用于多发性骨髓瘤引起的肾病。
3.免疫调节剂
免疫调节剂包括来那度胺、泊马度胺等，主要通过口服方式给药，具体用法依产品说明书而定。这类药物能够调节B淋巴细胞的数量和活性，对多发性骨髓瘤的无症状骨髓瘤阶段及轻链沉积病有较好效果。
4.靶向治疗
靶向治疗主要是使用特定的药物针对癌细胞上的分子标志物发挥作用，例如CD38单克隆抗体可阻断CD38信号通路，进而抑制骨髓瘤细胞增殖。此方法适合治疗具有高表达CD38的多发性骨髓瘤，有助于缓解肾病症状。
5.生物反应修饰剂
生物反应修饰剂主要包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等，需按医嘱定期服用。这些药物通过干扰细胞周期或诱导细胞凋亡来杀灭恶性细胞，对于缓解由多发性骨髓瘤引起的肾病有一定的作用。
在接受上述治疗措施的同时，应注意营养支持，保证充足的蛋白质摄入，如乳制品、瘦肉等，有利于维持机体正常代谢和修复受损组织。
2024-03-28 17:19
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多发性骨髓瘤病肾病系指骨髓瘤细胞浸润及其产生的大量异常免疫球蛋白从尿液排出而引起的肾脏病变。多发性骨髓瘤病肾病以肾小管管型形成导致肾功能衰竭最常见，因此又称骨髓瘤管型肾病(myeloma cast nephropathy,MCN)。临床表现以溢出性蛋白尿为主，可出现慢性或急性肾功能不全、肾病综合征和Fanconi综合征等。
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与来那度胺和地塞米松联用，治疗已接受过至少一种既往治疗的多发性骨髓瘤成人患者。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
