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为什么临终老人上消化道出血
补充说明：为什么临终老人上消化道出血
a******W 2021-07-15 22:13
上消化道出血 胃癌 十二指肠溃疡 食管静脉曲张破裂出血 非甾体抗炎药
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人上消化道出血可能由胃癌、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤或慢性胃炎等病因引起。这些病因导致的上消化道出血可能危及生命，因此应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.胃癌
胃癌细胞恶性增殖导致局部组织结构破坏和血管破裂，引起出血。这可能导致呕血、黑便等症状。对于胃癌引起的上消化道出血，可以考虑使用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行治疗以减少胃酸分泌，从而减轻出血症状。
2.十二指肠溃疡
由于长期炎症刺激会导致黏膜缺损，严重时可造成血管暴露而发生出血。患者可能会出现腹痛、恶心呕吐等不适症状。针对十二指肠溃疡所致的上消化道出血，可以遵医嘱口服H2受体拮抗剂来缓解症状，比如雷尼替丁、法莫替丁等。
3.食管静脉曲张破裂出血
当食管静脉曲张破裂出血时，血液流入胃肠道，引起上消化道出血。这种情况可能伴有呕血、黑便等症状。对于食管静脉曲张破裂出血，需要及时就医并接受内镜下止血治疗，例如硬化剂注射或套扎术。
4.非甾体抗炎药引起的胃黏膜损伤
这类药物通过抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，导致胃黏膜保护作用减弱，易发生黏膜损伤和出血。患者可能出现腹痛、恶心呕吐等症状。如果是由服用非甾体抗炎药引起的上消化道出血，应立即停用该类药物，并咨询医生是否需要调整其他镇痛方式，如口服对乙酰氨基酚片。
5.慢性胃炎
慢性胃炎患者的胃黏膜存在不同程度的炎症反应和萎缩性改变，在某些因素诱发下可能发生糜烂、出血。临床表现多样，包括上腹部疼痛、饱胀感、食欲减退等。对于慢性胃炎伴出血者，建议行幽门螺杆菌检测，若为阳性，则需根除幽门螺杆菌治疗；同时，注意饮食调理，避免辛辣、油腻食物，如麻辣火锅、红烧肉。
建议密切监测患者的病情变化，特别是生命体征和液体平衡。此外，还可以进行胃镜检查以评估出血部位和原因，并指导进一步处理。
2024-03-10 00:25
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
胃复春片
健脾益气、活血解毒。用于治疗胃癌癌前期病变、胃癌手术后辅助治疗。慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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