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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

擅长:尿道炎,膀胱炎,肾炎,尿路结石,尿路肿瘤,前列腺炎,前列腺增生,前列腺癌, 男性不育症,少精子症,弱精子症,畸形精子症,无精子症,阳痿,早泄,包皮过长,包茎,包皮炎,龟头炎,包皮龟头黏连

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年轻人雄性激素低可能是由肾上腺皮质功能减退、继发性性腺功能减退、下丘脑性性腺功能减退、垂体前叶功能减退、先天性肾上腺发育不全等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退导致雄激素合成不足,影响睾丸间质细胞产生和分泌雄激素。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以纠正肾上腺皮质功能异常。
2.继发性性腺功能减退
继发性性腺功能减退是由于下丘脑-垂体轴的功能障碍引起减少,进而导致雄激素水平降低。针对原发病进行治疗,改善下丘脑-垂体功能可能有助于提高雄激素水平。例如,对于库欣综合征患者,可以使用抑制剂来减轻压力反应。
3.下丘脑性性腺功能减退
下丘脑性性腺功能减退由下丘脑分泌GnRH的节律紊乱所致,导致LH和FSH的释放也发生紊乱,从而影响雄激素的分泌。可通过药物调节下丘脑-垂体功能,常用药有亮丙瑞林、曲普瑞林等。
4.垂体前叶功能减退
垂体前叶功能减退时,其产生的减少,导致睾丸间质细胞对的反应减弱,雄激素合成减少。补充人绒毛膜以刺激睾丸产生精子和雄激素。例如,肌肉注射人绒毛膜可以增加体内雄激素含量。
5.先天性肾上腺发育不全
先天性肾上腺发育不全是由于遗传因素导致肾上腺组织发育不全,不能正常合成并分泌足够的雄激素。确诊后需要长期服用外源性糖皮质激素替代治疗,如,以支持肾上腺皮质功能。
建议定期监测性激素水平,以便及时发现雄激素水平变化。必要时,可行超声波检查评估内生殖器官结构是否异常,以及电解质分析检测是否存在电解质失衡的情况。

2024-03-16 03:58

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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病,其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症,最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素,也可继发于下丘脑-垂体疾病,如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死,即希恩(Sheehan)综合征等。

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