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尿酸和同型半胱氨酸高怎么回事
补充说明：尿酸和同型半胱氨酸高怎么回事
a******W 2021-07-30 17:28
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医生回答(1)
尿酸和同型半胱氨酸高可能是嘌呤代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症、痛风、巨球蛋白血症或多发性骨髓瘤等疾病的表现，需要通过血液检查、关节超声或X线检查等进一步确诊。建议患者及时就医以便获得适当的治疗。
1.嘌呤代谢紊乱
嘌呤代谢紊乱是指体内嘌呤合成和分解过程中出现异常，导致尿酸水平升高。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，当嘌呤代谢发生紊乱时，会导致尿酸积累过多。患者可以遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片等药物进行降尿酸治疗。
2.高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症由于遗传因素或维生素B6、叶酸等营养素缺乏引起，使蛋氨酸循环受阻，导致同型半胱氨酸蓄积。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其浓度增高可影响尿酸的代谢，从而引起尿酸水平上升。补充叶酸、维生素B6等营养素可能有助于降低同型半胱氨酸水平，改善病情。建议定期监测并调整饮食结构以满足身体所需的各种营养成分。
3.痛风
痛风是由单钠尿酸盐结晶诱发的急性关节炎，与嘌呤代谢紊乱直接相关。尿酸是嘌呤代谢的终产物，长期高尿酸血症会引起单核细胞浸润、组织损伤和炎症反应，导致痛风发作。患者可以在医生指导下使用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症患者的血液中存在大量无功能免疫球蛋白IgM，这些IgM分子与补体C1q结合形成免疫复合物，进而激活补体系统产生C3a和C5a，这两种趋化因子能够吸引白细胞到炎症部位，促进尿酸的吸收和排泄。患者需要接受化学治疗，如环磷酰胺注射液、美法仑片等，以减少浆细胞增殖，控制病情发展。
5.多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，由于肿瘤细胞分泌破骨细胞活化因子增加，导致破骨活动增强，引起溶骨病变。而破骨细胞能溶解骨头中的有机质，释放出钙离子进入血液，使得血清钙含量升高，进而刺激甲状旁腺分泌增多，促进尿酸的重吸收。患者可在医生指导下通过自体造血干细胞移植的方式清除异常克隆，达到治愈的目的。
针对尿酸和同型半胱氨酸高的情况，建议患者定期监测尿酸值和同型半胱氨酸水平，保持均衡饮食，避免高嘌呤食物如动物内脏和海鲜，同时注意补充叶酸和维生素B6。若症状持续不改善，应及时就医寻求专业指导。
2024-03-04 16:41
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高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。本病可分原发性和继发性两大类，原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心病等，属遗传性疾病。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
多发人群：男性
典型症状： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
临床检查： 关节肿痛 痛风结节 关节液中白细胞内有尿酸结晶 尿酸结晶 尿酸盐在关节内沉积增多
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
十味乳香胶囊
祛风燥湿，干"黄水"。用于湿疹，类风湿性关节炎，痛风等湿痹症，"黄水病"，皮肤病。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
