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出生婴儿生理性黄疸怎么办
补充说明：出生婴儿生理性黄疸怎么办
a******W 2021-07-30 17:29
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出生婴儿生理性黄疸可以通过光照疗法、胆红素代谢诱导剂、新生儿疾病筛查、密切监测等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估是否为病理性黄疸。
1.光照疗法
光照疗法通常在医院的新生儿科病房内由专业医护人员操作，通过特殊的蓝光照射设备对患儿进行照射。此方法利用特定波长的光线将未结合胆红素转变成水溶性异构体，易于排出体外。适用于新生儿生理性黄疸。
2.胆红素代谢诱导剂
胆红素代谢诱导剂包括肝酶诱导药物如、等，在医生指导下使用。这些药物能增加肝脏摄取、结合及排泄胆红素的能力，从而降低血清总胆红素浓度。可用于治疗新生儿生理性黄疸。
3.新生儿疾病筛查
新生儿疾病筛查通常在出生后数天至数周内在医疗机构采样并送检，一般由专门的实验室完成。该措施旨在早期发现并治疗可能导致神经系统损伤的先天性疾病，如遗传性代谢障碍。对于预防相关并发症有重要意义。
4.密切监测
家长需要定期观察孩子的皮肤颜色变化以及食欲、睡眠质量等情况，并记录数据反馈给医生。密切关注有助于及时发现异常现象，并采取相应处理措施。此举有助于防范潜在风险。
在新生儿出现生理性黄疸时，应避免过度喂养，以免加重肝脏负担。同时，保证充足睡眠时间也有助于促进胆红素的代谢。
2024-02-13 22:58
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因 1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： (1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 (2)旁路胆红素来源多。 (3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2.肝功能不成熟 (1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。 (2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 (3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 (二)发病机制 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。 2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。 3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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