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难治性腹水治疗
补充说明：难治性腹水治疗
a******W 2021-08-05 17:45
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
难治性腹水可以考虑利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、腹水超滤、肝脏移植、腹水回输等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进钠离子排泄来减少体内液体积聚，常用药物包括、螺内酯等。起效时间因个体差异而异。利尿剂能增加肾脏排水能力，缓解腹水积聚。对于难治性腹水患者是一种有效的对症治疗方法。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在医院门诊或住院条件下由医生操作完成，通过抽取腹腔内积液减轻压力。此方法快速缓解了急骤的腹腔高压状态，在某些情况下可作为临时应急手段使用；但长期依赖可能导致电解质紊乱及营养不良等问题。
3.腹水超滤
腹水超滤是在体外循环系统中建立低压梯度，利用半透膜原理实现腹水中水分向血液中的转移。具体操作步骤如下：首先连接电源，打开电源开关，然后将电源线一端插入主机背部的DC插孔，另一端插入仪器前面板上的AC插孔；其次将血泵管路与主机前端面板上的进液口相连，并固定好；再者将另一根血泵管路与主机前端面板上的出液口相连，并固定好；最后启动电源开关即可开始工作。腹水超滤能够迅速降低腹腔内压力并改善血液循环状态；同时还可以促进蛋白质重新吸收进入血液中，从而达到控制水肿目的。
4.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物从供体取出后立即植入接受者的腹腔内，手术一般需要3-5小时不等。肝脏移植是治疗终末期肝病的有效手段之一，适用于难治性腹水患者。新肝脏能够恢复正常的解毒功能以及合成胆汁的能力，有助于改善腹水状况。
5.腹水回输
腹水回输是指将患者的腹水经过处理后再注入到其体内，以达到减少腹水量和改善症状的目的。腹水回输可以补充患者缺乏的白蛋白和电解质，并且具有一定的免疫调节作用，因此可以用于难治性腹水的治疗。
在治疗难治性腹水的过程中，应注意饮食管理，避免高盐食物摄入过多导致腹水加重。此外，建议定期监测肾功能指标，及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-02-08 01:40
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难治性腹水亦称顽固性腹水。即应用严格钠、水控制及充分使用利尿剂后，经过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。
