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急性呼吸窘迫综合征原因
补充说明：急性呼吸窘迫综合征原因
a******W 2021-08-08 19:50
急性呼吸窘迫综合征 感染性休克 急性肺水肿 肺出血 ARDS
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医生回答(1)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
急性呼吸窘迫综合征可能是由感染性休克、严重创伤、吸入烟雾、麻醉剂毒性反应或误吸胃内容物引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由微生物及其毒素等致病因子作用于机体引起的炎症反应风暴和器官功能障碍，导致组织灌注不足和细胞损伤。这会引起急性肺水肿、肺出血等病理变化，进而发展为ARDS。感染性休克患者可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如万古霉素、亚胺培南西司他丁钠等。
2.严重创伤
严重创伤会导致大量促炎因子释放，引起肺毛细血管通透性增加，血浆外渗至肺间质和肺泡，形成肺水肿；同时，由于组织缺氧和炎症反应，巨噬细胞活化产生大量的氧自由基，这些氧自由基会进一步损伤肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞，导致肺泡-动脉血分流，从而引发ARDS。对于严重创伤引发的ARDS，需要紧急处理原发伤情并密切监测患者的生命体征，必要时需给予机械通气支持。
3.吸入烟雾
烟雾中含有多种有害物质，如焦油、尼古丁等，这些物质进入呼吸道后会对肺部造成刺激和损伤，引起支气管痉挛和黏膜充血水肿，进一步加重了肺部的炎症反应，可能导致急性呼吸窘迫综合征的发生。针对吸入烟雾所致的ARDS，应立即让患者脱离受污染环境，并给予高流量湿化氧气治疗以改善通气状态。
4.麻醉剂毒性反应
麻醉剂毒性反应是由于过量或不当使用麻醉药物导致中枢神经系统抑制，影响呼吸中枢的功能，使呼吸减慢甚至停止，从而引起缺氧和二氧化碳潴留，进一步导致肺水肿和肺出血，引发ARDS。减少麻醉剂用量或选择对呼吸系统影响较小的麻醉药物是预防麻醉剂毒性反应的关键。例如，使用异丙酚代替硫喷妥钠可以降低ARDS的风险。
5.误吸胃内容物
误吸胃内容物会引起化学性肺损伤，导致肺泡上皮细胞坏死脱落，肺泡结构破坏，肺水肿发生，进而引发ARDS。轻度误吸者可通过胃肠减压和促进消化道排空来缓解症状，重度误吸则需及时行气管插管和机械通气治疗。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描以评估肺部状况，保持良好的室内通风，避免接触已知过敏原。
2024-02-01 23:44
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