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腹肌强直原因
补充说明：腹肌强直原因
a******W 2021-08-09 16:22
腹肌强直 酒精性肝硬化 胆汁性肝硬化 血吸虫病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹肌强直可能由酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、血吸虫病、巨球蛋白血症或结核病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化是长期大量饮酒导致肝脏炎症和纤维化最终发展为肝硬化的过程，在这个过程中，肝脏细胞受到损伤后出现坏死，进而被纤维组织替代，形成假小叶。这些纤维组织会影响肝脏的正常结构和功能，导致肝脏血液循环受阻，从而引起腹水。对于酒精性肝硬化引起的腹水，常用的治疗方法包括利尿剂如、螺内酯等，以促进水分排出体外。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由自身免疫性肝炎或其他胆汁淤积性疾病引起的慢性肝损害，由于胆管壁遭到破坏，胆汁无法正常流入肠道，导致胆盐沉积在肝脏中，使肝细胞发生炎症和纤维化。这种病变会导致肝细胞逐渐丧失其正常的生理功能，代之以纤维组织，形成假小叶，此时肝脏的功能已经严重受损，因此会出现腹肌强直的现象。针对胆汁性肝硬化患者可遵医嘱使用熊去氧胆酸进行治疗，可以改善胆汁淤积状态，延缓病情进展。
3.血吸虫病
血吸虫病由血吸虫感染引起，当血吸虫寄生于人体时，会刺激机体产生免疫应答，导致局部炎症反应和器官损伤。其中，肝脏是血吸虫的主要靶器官之一，虫卵沉积于肝内可引起汇管区纤维化，进一步发展为肝硬化。随着疾病的进展，肝硬化可能会导致门脉高压，引起腹水和其他并发症，如脾肿大和食道静脉曲张破裂出血。吡喹酮是治疗血吸虫病的首选药物，能迅速杀死肠腔内成虫和童虫，且副作用较小。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，由于浆细胞过度增生，产生大量的单克隆免疫球蛋白，导致血液黏稠度增加，血流速度减慢，从而影响了腹部脏器的供血和供氧，引起腹肌强直的症状。环磷酰胺是一种抗肿瘤药，通过抑制DNA合成来干扰癌细胞生长周期，从而达到杀灭癌细胞的目的，适用于巨球蛋白血症患者的化疗方案。
5.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，若结核分枝杆菌侵犯至腹膜，则会引起结核性腹膜炎，导致腹膜充血、水肿以及渗出，形成纤维粘连，进而出现腹肌强直的情况。异烟肼是结核病治疗中的核心药物，具有杀菌作用，能够有效抑制结核分枝杆菌的繁殖，从而控制病情的发展。
建议定期监测肝功能和超声检查，以便及时发现并处理可能的并发症。患者应注意均衡饮食，避免摄入过多脂肪和酒精，以减轻肝脏负担。
2024-02-21 02:03
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腹肌强直是急性阑尾炎的临床表现之一。急性阑尾炎起病常为上腹部痛或满腹痛，渐局限于马氏点，恶心、呕吐较突出，压痛、反跳痛及腹肌强直均较明显。急性阑尾炎是外科常见病居各种急腹症的首位。1886年Fitz首先命名，1889年McBurney提出外科手术治疗本病的观点一个世纪以来，由于外科技术、麻醉抗菌药物治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，死亡率已降至0.1%左右转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症提高治愈率。
症状起因：1阑尾管腔阻塞阑尾的解剖学特点，如管腔细窄，开口狭小壁内有丰富淋巴组织，系膜短使阑尾卷曲成弧形等，这些都是导致管腔易于阻塞的因素此外，食物残渣、粪石异物、蛔虫、肿瘤等也常造成管腔阻塞管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。2胃肠道疾病影响胃肠道的一些疾病，如急性肠炎、炎性肠病血吸虫病等，都可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾管壁肌痉挛使血运障碍而致炎症。3细菌入侵阑尾发生梗阻和炎症后，粘膜溃疡，上皮损害管腔内细菌不能排出而伺机繁殖生长，侵入管壁，使感染加剧致病细菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。急性阑尾炎虽然常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染但其发病机制却是一个较为复杂的过程，归纳起来与下列因素有关。一阑尾管腔阻塞：阑尾的管腔狭小细长，远端封闭呈盲端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础阑尾管腔发生阻塞后，大量粘液在腔内潴留，使腔内压力逐渐上升过高压力可压迫粘膜，使其出现坏死及溃疡，为细菌侵入创造了条件如腔内压持续增高，阑尾壁也受压，首先静脉回流受阻静脉血栓形成，阑尾壁水肿及缺血，腔内细菌可渗透到腹腔严重时动脉也受阻，使部分、甚至整个阑尾发生坏死阑尾管腔梗阻的部位大多在阑尾的根部当然也可在阑尾的中段和远段，梗阻的原因有：1淋巴沪泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄在青少年急性阑尾炎中，约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。有人曾观察到阑尾炎的发生与阑尾内淋巴沪泡的数目多少有密切关系2粪石阻塞：约35%，粪石是由阑尾腔内粪便、细菌及分泌物混合浓缩而成，是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。3异物：约4%，如食物中的残渣，寄生虫虫体和虫卵等4先天性因素或炎症性粘连：可使阑尾发生扭曲、折迭，索带肿物压迫可使阑尾腔狭窄。5盲肠和阑尾壁的病变：阑尾开口附近盲肠壁的炎症、肿瘤及阑尾本身息肉、套迭等均可导致阑尾腔的阻塞二细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。菌侵入阑尾壁的方式有：1直接侵入：细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染2血源性感染：细菌经血液循环到达阑尾，儿童在上呼吸道感染时，急性阑尾炎的发病可增高3邻近感染的蔓延：较为少见，阑尾周围脏器的急性炎症直接蔓延波及到阑尾，可继发性引起阑尾炎三神经反射：各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。前者可加重阑尾腔的阻塞使引流更为不畅，后者可导致阑尾的缺血、坏死加速了急性阑尾炎的发生和发展。一病理类型：1单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最为显著粘膜上尚可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。2化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血并有脓性或纤维素性渗出物附着。各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓腹腔内有少量混浊渗液。3坏疽性阑尾炎及穿孔：阑尾管壁已全层或部分坏死，外观呈暗紫色或黑色，表面及其周围有大量脓性纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。如为嵌顿梗阻则嵌顿远端坏死;如炎症波或阑尾系膜血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为大网膜包裹约23病例可见穿孔，细菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。二病理转归：1炎症消退：单纯性阑尾炎在粘膜尚未形成溃疡前，及时药物治疗可能使炎症消退而不遗留病理改变。早期化脓性阑尾炎如经治疗即使炎症消退也将是疤痕性愈合，致阑尾腔变狭、壁增厚阑尾发生扭曲，易复发。2炎症局限化：化脓或坏疽、穿孔后，阑尾为大网膜包裹形成阑尾周围脓肿或炎性包块炎症被局限化。如脓液不多可被逐渐吸收。3炎症扩散：如机体防御机能差，或未予及时治疗，炎症扩散而致阑尾化脓坏疽穿孔乃至弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎等。极少病人细菌栓子可随血流进入门静脉在肝内形成脓肿出现严重的脓毒血症，伴有高热、黄疸肝肿大等及感染性休克。
可能疾病：破伤风 腹肌缺如综合征 小儿先天性肌强直综合征
就诊科室：胃肠
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
吡喹酮片
为广谱抗吸虫和绦虫药物。适用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、姜片虫病以及绦虫病和囊虫病。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
云南白药
化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
