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先天性输尿管狭窄引起肾积水如何治疗
补充说明：先天性输尿管狭窄引起肾积水如何治疗
a******W 2021-08-13 17:17
输尿管狭窄 肾积水 经皮肾镜取石术 腹腔镜 输尿管切开取石术
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
先天性输尿管狭窄导致的肾积水可以考虑经皮肾镜取石术、腹腔镜下输尿管切开取石术、经皮输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮输尿管镜钬激光碎石术、体外冲击波碎石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免肾功能损害。
1.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术通常采用局部麻醉，在X线监视下将一根细针穿过皮肤进入肾脏，然后扩张通道并使用工具取出结石。此手术适合处理较大的、复杂的或难以通过其他方法移除的结石。对于输尿管狭窄引起的肾积水及结石有益，因为结石被移除后可减轻梗阻。
2.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是在全身麻醉下执行的微创手术，利用腹壁小孔置入内窥镜和专用器械对输尿管进行探查和切开，同时清除其中的结石。该手术旨在解除因输尿管狭窄导致的尿液潴留和压力增高状态。选择此项治疗是因为其具有创伤小、恢复快的优点，并且能够直视下彻底解决输尿管内的解剖学障碍。
3.经皮输尿管镜下气压弹道碎石术
经皮输尿管镜下气压弹道碎石术是一种介入放射学技术，需要局部麻醉或全身麻醉，在X光机监控下插入软式输尿管镜至患处，使用高速气流产生的能量将结石粉碎成小颗粒以便排出。该措施适用于处理输尿管内部形成的固体块状物所造成的堵塞。选择此方案是考虑到该方法能提供直观视野并精确操作来处理狭窄部位。
4.经皮输尿管镜钬激光碎石术
经皮输尿管镜钬激光碎石术通常在全麻下进行，医生会使用一根带有摄像头的软管进入体内找到结石位置，并运用高功率激光将其分解为小颗粒以便排出。该措施有助于缓解由输尿管狭窄引起的肾积水和疼痛等症状。选择这种治疗方法是因为它可以直接作用于目标区域而不损伤周围组织，并且具有较高的成功率。
5.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通常采取仰卧位，医生会在腰部定位结石位置后使用机器产生高能级冲击波击碎结石。该措施适合处理直径小于2厘米的输尿管上段结石。施行此法考虑到了其简单便捷且无需侵入身体内部的优势。
患者应定期复查，监测肾功能和输尿管状况，早期发现和处理并发症。必要时，还可遵医嘱服用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物以改善排尿困难的症状。
2024-03-01 14:05
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由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
