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甲状旁腺功能亢进症的治疗方法
补充说明：甲状旁腺功能亢进症的治疗方法
a******W 2021-08-17 16:01
甲状旁腺功能亢进症 维生素D 甲状旁腺切除术 碳酸钙 高钙血症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺功能亢进症的治疗方法包括补钙、维生素D补充、降钙素治疗、拟钙剂、甲状旁腺切除术等。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.补钙
通过口服碳酸钙、枸橼酸钙等含钙药物来提高血钙水平。高钙血症是甲状旁腺功能亢进症的核心表现之一，而低磷血症则会导致骨骼脱矿化和骨折风险增加。补钙有助于纠正这些异常并改善骨健康。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂如阿法骨化醇软胶囊来提升体内活性维生素D含量。维生素D缺乏可能导致继发性甲状旁腺功能亢进，进而加剧钙代谢紊乱。适量增加维D摄入量可促进肠道钙吸收，缓解相关症状。
3.降钙素治疗
通过皮下注射或静脉给予降钙素类药物如鲑降钙素注射液来快速降低血钙浓度。降钙素具有直接抑制破骨细胞活性以及减少肠钙吸收的作用，因此能够迅速控制高钙血症。选择此方法时需考虑个体差异及可能出现的不良反应。
4.拟钙剂
拟钙剂包括盐酸西那卡塞片等类型，通过调节钙敏感受体发挥作用，在医生指导下使用。拟钙剂能模拟钙信号传导机制，减轻甲状旁腺激素对破骨细胞活化的刺激作用，从而降低血钙水平。适用于不宜手术或存在手术禁忌证的患者。
5.甲状旁腺切除术
甲状旁腺切除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在手术室由专业医师完成。该手术旨在移除过度活跃的甲状旁腺组织，恢复正常钙平衡。对于慢性肾衰竭引起的继发性甲旁亢效果较好。
患者应定期监测血生化指标，特别是钙、磷和碱性磷酸酶水平，以评估治疗效果和调整方案。此外，建议采取均衡饮食，限制高磷食物摄入，如红肉和加工食品，以减少肾脏负担。
2024-02-15 11:45
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甲状旁腺功能亢进症可分为原发性、继发性、三发性和假性四种。原发者是由于甲状旁腺本身病变 （ 肿瘤或增生 ） 引起的甲状旁腺素 （PTH） 合成与分泌过多，通过其对骨与肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。临床特征为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨吸收。近年来，不少患者由于常规测定血清钙而得以及时发现。这些患者除高钙血症与血清 PTH 增高外，常无明显症状。继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多 PTH 所致，常见于肾功能不全、骨软化症、小肠吸收不良和维生素 D 缺乏与羟化障碍等疾病。在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性地分泌过多 PTH ，称为三发性甲旁亢，临床少见。假性甲旁亢是指某些恶性肿瘤 （ 如肺、肝、肾和卵巢等恶性肿瘤 ） 分泌类 PTH 多肽物质，致高钙血症，称伴瘤高钙血症。
