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乙肝大三阳怎样阻断母婴传染
补充说明：乙肝大三阳怎样阻断母婴传染
a******W 2021-08-17 15:50
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
乙肝大三阳母婴传染的阻断通常可以采取抗病毒治疗、免疫阻断、新生儿联合疫苗接种、新生儿联合免疫球蛋白注射、新生儿出生后立即处理等措施。
1.抗病毒治疗
通过使用核苷类似物或干扰素等抗病毒药物来抑制HBV复制，减少母亲血液中的病毒量。例如拉米夫定、恩替卡韦可作为核苷类似物；干扰素可用于改善病情。适用于携带活跃HBV的母亲，以降低母婴传播风险。
2.免疫阻断
在孕期及分娩前后对孕妇进行高效价乙肝免疫球蛋白注射，提高母体免疫力。针对所有慢性乙肝患者准备怀孕者以及已经感染但无症状儿童实施。
3.新生儿联合疫苗接种
新生儿出生后24小时内尽早接种第一剂乙肝疫苗，并按计划完成后续接种。所有新生儿无论母亲是否为乙肝感染者均应接受此措施。
4.新生儿联合免疫球蛋白注射
在新生儿出生时同时给予一次剂量的大容量高效价乙肝免疫球蛋白，以增强保护效果。对于未经过及时有效免疫防护的高危人群尤为重要。
5.新生儿出生后立即处理
新生儿应在出生后立刻进行脐带处理，并根据具体情况考虑是否需要注射抗HBIG。这是为了防止新生儿在生产过程中接触母亲的血液或其他体液而感染乙肝病毒。
在整个妊娠期间，建议定期监测肝功能和HBVDNA水平，以便及时发现异常情况并采取相应干预措施。保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠和适量运动，也有助于控制病情，减少母婴传播的风险。
2024-04-07 21:39
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所谓“大三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAG）、乙肝e抗原（HBEAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃，但是否引起了严重的肝细胞损害，还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状，也就是说，并非“大三阳”就表示疾病很严重，只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。
症状起因：一、大量临床资料表明，“大三阳”病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。 二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
常见检查：
就诊科室：肝病、消化
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
养肝片
对化学性肝损伤有辅助保护作用
