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小儿慢性鼻窦炎的临床表现
补充说明：小儿慢性鼻窦炎的临床表现
2021-08-17 16:03
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党华 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：1.慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲及慢性鼻炎鼻内镜微创手术；2.过敏性鼻炎、腺样体肥大，慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗； 3.鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术；鼻整形术、中耳炎手术治疗；3.声带小结 声带息肉门诊微创小手术，鼓膜穿孔门诊耳内镜下微创修补等 4.有关传导性聋的听力重建，耳硬化人工镫骨置换的听力康复、人工耳蜗植入、侧颅底手术、耳廓整形、中外耳成形,咽鼓管球囊扩张术、振动声桥植入术等方面治疗的具体引导。
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小儿慢性鼻窦炎是儿童常见的上呼吸道慢性炎症性疾病，其临床表现多样，主要包括嗅觉功能减退、持续性鼻塞、异常鼻腔分泌物、发热及头部不适等症状。这些表现不仅影响患儿日常生活，还可能干扰其正常生长发育，需引起家长足够重视并及时就医诊治。
嗅觉下降是本病较为典型的症状之一。由于炎症长期存在，鼻腔内嗅区黏膜持续受到刺激和损害，导致嗅觉敏感度逐渐降低。部分患儿可能出现嗅觉辨别能力下降，严重时甚至完全丧失嗅觉功能，影响食欲和日常生活质量。
鼻塞症状多表现为双侧或单侧持续性堵塞感。鼻腔黏膜因慢性炎症而充血、水肿，加之分泌物滞留，造成气道受阻。患儿常需张口呼吸，夜间可能出现鼾声，长期如此还可能影响颌面部发育。
流涕也是常见表现，分泌物多呈黏稠脓性，颜色可为黄绿色。鼻涕倒流至咽部可能引发反复咳嗽、清嗓等表现，尤其在平卧时更为明显。年龄较小的患儿可能表现为频繁擦鼻或吸鼻动作。
部分患儿会出现间歇性低热，通常与急性发作或继发感染有关。发热时可能伴有食欲不振、精神萎靡等全身症状。头痛多表现为前额或面颊部胀痛、压迫感，在低头、用力或晨起时较为明显，与鼻窦腔内压力改变密切相关。
除上述主要症状外，个别患儿还可出现注意力不集中、记忆力减退等表现，可能与长期缺氧和睡眠质量下降有关。确诊需结合鼻内镜和CT等检查，治疗需根据具体情况制定个性化方案。
2025-09-18 17:41
举报小儿慢性鼻窦炎的临床表现为鼻塞、流涕、头痛、面部压痛、耳鸣等，如果症状持续不缓解或加重，应尽快就医以获得适当的治疗。
1.鼻塞
由于炎症刺激导致黏膜充血水肿和分泌物增多，使鼻腔通气受阻。鼻塞通常发生在鼻腔内部，可伴有打鼾声。
2.流涕
慢性炎症会使得鼻腔内粘膜长期存在炎症反应，从而出现反复性流涕的症状。患者可能经历持续性的鼻分泌物排出，这种症状可能伴随有颜色改变，如黄色或绿色。
3.头痛
慢性鼻窦炎会导致鼻窦区域的黏膜肿胀和积液，压迫周围神经并引发头痛。头痛通常位于额头、眼眶或枕部，有时伴随压力感或闷热感。
4.面部压痛
慢性鼻窦炎会引起鼻窦壁的炎症，进而导致面部局部压痛的情况发生。疼痛位置多集中在额骨、颧骨等处，在触摸时可能会感到明显的不适。
5.耳鸣
慢性鼻窦炎可能导致中耳积液或咽鼓管功能障碍，引起耳鸣的发生。耳鸣可能是嗡嗡声、响铃声或其他类似电话听筒的声音，在安静环境中更为明显。
针对小儿慢性鼻窦炎的诊断，可以进行前鼻镜检查、X线检查以及CT扫描来评估病情。治疗措施包括抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，严重情况下可能需要手术干预，如内鼻镜下鼻窦手术。家长应注意保持室内空气清新，避免接触过敏原，同时关注孩子的饮食健康，确保充足的休息时间以支持免疫系统的正常运作。
2024-02-09 01:24
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慢性鼻窦炎是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。较急性者多见，其中以慢性上颌窦炎最多，常与慢性筛窦炎合并存在，如一侧或两侧各鼻窦均有病变者，称多鼻窦炎或全鼻窦炎，单独的慢性筛窦炎或蝶窦炎只占少数病例。
多发人群：所有人群均易发生、低龄、年老体弱者更多见
典型症状： 头痛 鼻塞 脓鼻涕增多且不易擤尽 阵发性鼻塞 增殖腺肥大
临床检查： 头痛 鼻塞 脓鼻涕增多且不易擤尽 阵发性鼻塞 增殖腺肥大
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（300 —— 500元）
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂。适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗。
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疏风宣肺，止咳利咽。用于风邪犯肺，肺气失宣所致的咳嗽，咽痒，痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。
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1）肝损伤：病毒性肝病，药物性肝病，中毒性肝损伤，脂肪肝，肝硬化等；2）肾损伤：急性药物性肾损伤，尿毒症；3）化放疗保护；4）糖尿病：并发症，神经病变；5）缺血缺氧性脑病；各种低氧血症。
