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急性肾上腺皮质功能不全怎么治疗
补充说明：急性肾上腺皮质功能不全怎么治疗
a******W 2021-08-18 14:21
肾上腺皮质功能 氢化可的松 肾上腺皮质激素不足 血糖 高血糖
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精选回答(1)
急性肾上腺皮质功能不全可采取氢化可的松替代疗法、盐水溶液输注、抗休克治疗、营养支持治疗等方法进行治疗。
1.氢化可的松替代疗法
氢化可的松替代疗法通过口服或注射给予患者适量的氢化可的松以弥补其体内缺乏的激素。此方法适用于急性肾上腺皮质功能减退导致的肾上腺皮质激素不足。需监测患者的血糖水平以防高血糖发生。
2.盐水溶液输注
对于急性肾上腺皮质功能不全伴有低血容量的情况，可以通过静脉输入生理盐水溶液来纠正脱水状态。这是一种紧急情况下的抢救手段，在重度失水引起循环衰竭时使用。在实施过程中应密切观察心率、血压等指标变化。
3.抗休克治疗
如果患者存在感染性休克或其他原因引起的严重低血压，需要立即启动抗休克治疗，包括补充血容量、血管活性药物及目标导向管理。该策略旨在迅速恢复组织灌注并防止进一步器官损害。须严格控制液体平衡以预防肺水肿发生。
4.营养支持治疗
营养支持治疗涉及提供全面均衡饮食或特殊配方食品以改善患者整体健康状况，并可能影响肾上腺皮质功能。适合长期管理慢性疾病或身体消耗性疾病如癌症时使用。实施前需评估患者消化吸收能力和可能存在的食物过敏风险。
针对急性肾上腺皮质功能不全，除上述治疗外，还需注意电解质平衡调整，避免应用肾上腺皮质激素拮抗剂，以免加重病情。
2024-02-20 11:39
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因肾上腺本身的原因而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。 肾上腺皮质激素(adrenocortical hormones)是肾上腺皮质所分泌的激素的总称，属甾体类化合物。可分为三类：①盐皮质激素(mineralocorticoids)，由球状带分泌，有醛固酮(aldosterone)和去氧皮质酮(desoxycortone, desoxycorticosterone)等。②糖皮质激素(glucocorticoids)，由束状带合成和分泌，有氢化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone)等，其分泌和生成受促皮质素(ACTH)调节。③性激素，由网状带所分泌，通常所指肾上腺皮质激素，不包括后者。临床常用的皮质激素是指糖皮质激素。
症状起因：(一)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病) 因感染创伤和手术等应激情况或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减 (二)长期大量肾上腺皮质激素治疗 抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能即使停药1年其功能仍处于低下状态尤其对应激的反应性差Oyama研究长期用类固醇治疗的14例病人在麻醉诱导前诱导后30min和手术后1h测血皮质醇分别为107±18μg/L(10.7±1.8μg/dl)108±15μg/L(10.8±1.5μg/dl)和148±25μg/L(14.8±2.5μg/dl)而对照组10例在这3个时间的血皮质醇分别为108±14μg/L(10.8±1.4μg/dl)175±16μg/L(17.5±1.6μg/dl)和263±18μg/L(26.3±1.8μg/dl)因此长期接受皮质激素治疗的病人遇到应激时如不及时补充或增加激素剂量也将发生急性肾上腺皮质功能减退 (三)肾上腺手术后 因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病(如转移性乳腺癌)作肾上腺切除术;或者肾上腺腺瘤摘除术后存留的肾上腺常萎缩下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制其功能的恢复需时至少9个月或1年以上如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量也可引起急性肾上腺皮质功能减退 (四)急性肾上腺出血 常见的为严重败血症主要是脑膜炎双球菌败血症引起肾上腺出血与弥散性血管内凝血有关其他细菌所致败血症流行性出血热等也可并发肾上腺出血 (五)先天性肾上腺皮质增生 至今已知有九种酶的缺陷有21羟化酶11β羟化酶17α羟化酶18羟化酶18氧化酶Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶17β羟类固醇脱氢酶和1720裂解酶多数酶均为皮质醇合成所必需其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成
可能疾病： 慢性肾上腺皮质功能减退症 淋巴细胞性垂体炎 特发性青春期延迟
常见检查：
就诊科室：内分泌
贞芪扶正颗粒
有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
盐酸阿莫罗芬搽剂
肾上腺皮质激素类皮肤科用药，对不同严重程度的各种皮肤病患者，疗效都明显优于醋酸氢可的松。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
