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Ⅱ型呼衰为什么低流量吸氧
补充说明：Ⅱ型呼衰为什么低流量吸氧
a******W 2021-08-18 14:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
Ⅱ型呼衰时，吸入高浓度氧疗会增加患者的二氧化碳排出过快，加重呼吸性碱中毒，引起或加重脑血管收缩，脑血流量减少，进一步导致脑缺氧，严重时甚至会引起脑水肿或脑疝。因此，对于存在肺动脉栓塞、慢性支气管炎、肺结核、肺源性心脏病、肺动脉高压等疾病的患者，不建议使用低流量吸氧。
1.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是指血栓或其他物体阻塞肺动脉主干或分支，导致肺循环受阻，引起呼吸困难、胸痛等症状。当肺部血液循环受阻时，会导致氧气交换受限，进而引发Ⅱ型呼衰。对于肺动脉栓塞患者，可以遵医嘱使用注射用盐酸碱进行溶栓治疗。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎是一种长期存在气道炎症和损伤的疾病，由于气流受限，可能导致通气血流比例失调，从而影响到肺泡内的气体交换，出现Ⅱ型呼衰的情况。患者可遵照医生的意见服用复方甲氧那明胶囊改善病情。
3.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，病变部位常发生坏死，形成空洞，导致肺组织结构破坏，肺功能受损，引起Ⅱ型呼衰。利福平片是抗结核药物，适用于结核病的初始治疗，能有效抑制结核分枝杆菌的生长繁殖，缓解不适症状。
4.肺源性心脏病
肺源性心脏病主要是由慢性支气管-肺间质疾患引起的心脏病，如慢性支气管炎、肺气肿等，这些疾病会导致肺血管阻力增加，右心负荷加重，最终导致右心室肥厚和扩大，进一步发展为右心功能不全，此时会出现Ⅱ型呼衰的现象。硝普钠可用于急性肺水肿的抢救，也可用于降低肺动脉高压，减轻心脏负担，缓解患者的不适症状。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺小动脉内血液流动阻力增高，使右心后负荷增加的一组病理生理状态，会引起肺动脉压力持续升高，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力过高会影响肺毛细血管的通透性和弥散性，阻碍氧气进入血液中，从而引起Ⅱ型呼衰的发生。波生坦片是一种内皮素受体拮抗剂，通过选择性地与内皮素A受体结合，阻断其对内皮细胞和平滑肌细胞的作用，降低肺动脉压，改善肺动脉高压的症状。
建议定期监测血氧饱和度，以评估吸氧效果，避免长时间高浓度吸氧导致依赖性低氧血症。必要时，还可配合医生进行胸部X线检查、CT扫描以及肺功能测试，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-02-05 20:55
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
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1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；2.过敏性疾患；3.镁中毒时的解救；4.氟中毒的解救；5.心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。
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