发病时间：不清楚
引起肾前性肾功能衰竭的病因
补充说明：引起肾前性肾功能衰竭的病因
a******W 2021-08-18 14:22
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起肾前性肾功能衰竭的病因包括急性肾缺血、肾血管栓塞、尿路梗阻、严重脱水、低血压等，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.急性肾缺血
急性肾缺血是指肾脏突然缺乏血液供应，导致肾细胞受损。这可能是由于外伤、大出血或其他原因引起的。当肾细胞缺氧时，会导致肾小管上皮细胞坏死，进而影响肾小球滤过功能。对于急性肾缺血，需要及时恢复肾脏的血液供应，以减少肾细胞损伤。可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.肾血管栓塞
肾血管栓塞是由于血液循环中的血栓或凝块堵塞了肾动脉，使肾脏无法获得足够的血液和氧气供应。这会导致肾组织缺血、坏死，进一步引起肾功能损害。肾血管栓塞通常需要紧急介入治疗，如经皮穿刺肾动脉造影术或经颈静脉肾盂造影术来移除栓子。例如，可采用经皮穿刺肾动脉造影术将导丝插入受影响的肾动脉中，然后用特殊的工具取出血栓。
3.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液从肾脏流出，导致尿液滞留并增加肾脏的压力。长期的尿液积聚可能导致肾实质萎缩和肾功能下降。解除尿路梗阻是关键，可通过手术治疗，如输尿管切开取石术、膀胱镜下气囊扩张术等。这些手术旨在去除导致梗阻的原因，恢复尿液流动。
4.严重脱水
严重脱水导致血液浓缩，从而使肾脏内的毒素浓度升高，超过其处理能力，从而损伤肾小管上皮细胞，引起急性肾损伤。纠正脱水是必要的，可以通过口服补液盐溶液或静脉注射生理盐水进行治疗。患者应保持充足的水分摄入量，避免长时间处于高温环境。
5.低血压
低血压降低了肾脏的血液流量，减少了肾小球毛细血管灌注压，影响了肾小球的过滤功能。持续的低血压状态会导致肾小球内压力降低，使其失去正常的过滤功能。提升血压是必要的，可以通过输液或使用血管加压素类药物，如去甲肾上腺素、间羟胺等提高血压。建议采取适当的体位改变，如平卧位改为头低位，以改善脑部供血。
针对肾前性肾功能衰竭，应注意监测患者的液体平衡，避免电解质紊乱。推荐的检查项目包括肾功能测试、尿液分析以及电解质水平评估。
2024-02-05 07:57
举报相关问题
向医生提问
肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
