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糖尿病肾病如何选择利尿药
补充说明：糖尿病肾病如何选择利尿药
a******W 2021-08-19 14:34
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病肾病患者在使用利尿剂时，可以遵医嘱选用、氢、螺内酯、氨苯蝶啶或阿米洛利等药物。由于糖尿病肾病的特殊性，建议在专业医生指导下进行用药，以避免不良反应的发生。
1.
适用于水肿、高血压等引起的轻度至中度的肾脏水肿。该药物具有强大的利尿效果，能迅速降低水钠潴留。注意电解质平衡，长期使用可能导致低钾血症和代谢性碱中毒。
2.氢
氢也适用于轻度肾脏水肿患者。其通过竞争性抑制远曲小管和集合管细胞膜Na+-K+交换过程中的氢位点，减少钠离子的重吸收，进而促进水分排泄。肾功能损害者慎用。
3.螺内酯
螺内酯可用于治疗顽固性水肿及难治性心力衰竭。本品为醛固酮受体拮抗剂，可对抗醛固酮的作用，减轻肾脏对水钠的重吸收，从而产生利尿效果。监测血电解质水平，尤其是给予补充电解质溶液或利尿药时。
4.氨苯蝶啶
氨苯蝶啶用于轻度到中度水肿。此药物能够使肾小球滤过率增加，降低肾髓质液渗透压，减少肾小管对水的重吸收。肾功能不全患者应谨慎使用。
5.阿米洛利
阿米洛利对于存在高钙血症倾向的糖尿病肾病患者的水肿有较好的疗效。本品是一种保钾利尿剂，可以增强肾小管上皮细胞排钠能力，同时不影响体内钾离子浓度。服用期间需定期检查电解质及血压。
以上提及的所有药物均需要在医生指导下进行使用。糖尿病肾病患者在使用利尿剂的同时，应注意控制血糖，以减少肾脏负担。建议患者日常生活中注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，有利于疾病的恢复。
2024-02-22 20:25
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由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。
