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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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继发性不孕症可能是由多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞性不孕、子宫肌瘤或甲状腺功能亢进症等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病,以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征,表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱,导致卵泡发育成熟障碍或不破裂,无法排出成熟的卵子。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮片等药物进行调理,改善体内激素水平异常的情况,促进卵泡发育和排卵。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间,由于子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的位置,随着月经周期出现反复出血,进而形成结节或包块,此时会影响受精卵着床而引起不孕。此外还可能会伴随痛经、慢性盆腔疼痛等症状。对于确诊为子宫内膜异位症引起的不孕,通常需要通过手术的方式进行治疗,如腹腔镜下子宫内膜异位灶切除术、子宫内膜异位病灶清除术等,术后可配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解不适症状。
3.输卵管阻塞性不孕
输卵管阻塞性不孕是由于输卵管炎症、先天畸形或其他原因导致输卵管部分或全部堵塞,使精子与卵子不能顺利相遇,从而影响受孕。输卵管阻塞会导致卵子和精子难以结合,造成不孕。轻度输卵管阻塞性不孕可通过输卵管通液术进行治疗,重度则需行输卵管造口术、输卵管粘连分离术、输卵管吻合术等手术方式解除梗阻。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤,当肌瘤体积增大压迫周围器官时,可能会影响受精卵着床,从而导致不孕。典型症状包括月经量增多、经期延长、白带增多以及腹部肿块等。对于子宫肌瘤引起的不孕,如果肌瘤较小且无明显症状,则无需特殊处理,定期复查即可;若肌瘤较大或伴有症状,则可能需要手术切除,如子宫肌瘤剔除术。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是因为甲状腺激素产生过多,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。甲亢状态下,身体处于高代谢状态,可能导致营养物质消耗过快,进而影响生育能力。甲亢患者可在医生指导下服用抗甲状腺药物控制病情,常用有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,待甲状腺功能恢复正常后,再考虑怀孕。
针对继发性不孕症,建议患者及时就医,在专科医师指导下完善相关检查,例如超声波检查、子宫输卵管造影、内分泌检查等,以确定具体病因并制定相应治疗方案。

2023-12-28 04:47

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不孕症 (不孕不育,不孕,女性不孕)

不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷,不论采用何种方法治疗均无法矫治成功,而致不孕的一种临床征象,如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力,致使患者暂时不能受孕,但通过治疗仍能受孕,如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。

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