发病时间：不清楚
为什么二尖瓣狭窄会导致咯血
补充说明：为什么二尖瓣狭窄会导致咯血
a******W 2021-08-23 17:59
我要咨询
精选回答(1)
二尖瓣狭窄可能导致咯血，因为心脏负荷过重引起的心房颤动、感染性心内膜炎、肺水肿或肺动脉高压等病理变化导致血液回流受阻，血液可能逆流入左心系统，从而引起咯血。这是一种严重的并发症，需要紧急医疗干预。
1.心脏负荷过重
心脏负荷过重导致左心室壁增厚和心肌耗氧量增加，进而引起左心室收缩力减弱。当二尖瓣狭窄时，左心室收缩功能下降，血液回流受阻，从而出现胸闷、呼吸困难等症状。患者可在医生指导下使用硝普纳等药物进行扩张血管治疗，以减轻心脏负担。
2.心房颤动
心房颤动使心房失去同步收缩的功能，导致心房内的血液形成涡流，在涡流中容易形成附壁血栓。当这些血栓脱落并随着血液循环到达肺部时，可能会堵塞肺动脉及其分支，引起咯血。对于存在心房颤动的患者，可遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物来预防血栓形成。
3.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的内膜炎症，可能导致瓣膜受损。二尖瓣是心脏中的一个瓣膜，其狭窄可能导致血液流动不畅，进一步加重瓣膜损伤，引起咯血。患者需要及时就医接受抗生素治疗，如青霉素G、头孢曲松钠等，以控制感染。
4.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管压升高超过液体静水压差而引起的肺间质和肺泡水肿，此时由于左心室收缩能力降低，导致左心房压力增高，从而使血液流入左心室受阻，进而影响到右心室的血液供应，造成右心室的压力上升，使得体循环静脉回流至右心房受阻，最终导致肺水肿的发生。患者可通过高流量吸氧的方式缓解不适症状。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉结构和功能改变导致长期肺动脉压力升高的病理状态，可能与遗传因素有关，也可能是由多种环境和生理因素共同作用的结果。若患者患有二尖瓣狭窄，由于左心室收缩受限，导致左心房压力升高，从而引起肺静脉淤血，进一步发展为肺动脉高压。患者可以遵照医生的意见口服波生坦片、安立生坦片等药物来进行治疗。
建议定期进行超声心动图、胸部X光片以及肺功能测试，监测病情变化。保持良好的生活习惯，避免吸烟和过度饮酒，有助于减少心脏负担，促进健康。
2024-02-27 21:52
举报相关问题
向医生提问
风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
尼可地尔片
适用于冠心病，心绞痛的治疗。对于劳力型、自发型、梗死后或混合型心绞痛均有效。对伴有心房颤动、心脏扩大的心绞痛、对其它抗心绞痛药物需慎用的患者，可选用本品。
琥乙红霉素颗粒
1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
金匮肾气丸
温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
