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请问是什么引起低钾血症?
补充说明：请问是什么引起低钾血症?
a******W 2021-08-24 15:57
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低钾血症可能是由肾素-醛固酮系统亢进、长期禁食、利尿剂过量使用、呕吐、腹泻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-醛固酮系统亢进
当肾素-醛固酮系统兴奋时，会导致肾脏过度排泄钠和水分，从而减少体内液体总量，此时为了维持血压稳定，身体会通过保钠排钾来实现，进而导致低钾血症。患者可遵医嘱服用螺内酯、阿米洛利等药物进行治疗。
2.长期禁食
长期禁食会导致机体消耗自身的糖原储备，同时分解脂肪产生能量，而脂肪酸氧化过程中会产生大量的丙酮酸，丙酮酸经过代谢后会生成乳酸，乳酸进入肝脏后会被氧化成乙酰辅酶A，乙酰辅酶A可以参与三羧酸循环，进一步影响到磷酸肌酸转化为ATP的过程，使得钾离子从细胞外向细胞内的转移增加，造成低钾血症的发生。对于长期禁食引起的低钾血症，需要及时补充营养物质，如口服补液盐溶液、葡萄糖注射液等。
3.利尿剂过量使用
利尿剂能够促进水和电解质的排出，其中类利尿剂能抑制肾小管对钠的重吸收，使钠离子随着水分一起排出体外；氢还能竞争性地拮抗肾远曲小管和集合管对钠的重吸收，因此会引起低钾血症。如果是由利尿剂过量使用引起的低钾血症，建议调整用药剂量或更换其他降压药，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
4.呕吐
呕吐会使胃内容物以及消化液快速经口排出，这些液体中含有一定量的钾离子。若频繁发生呕吐，会导致短时间内大量钾离子丢失，引起低钾血症。针对呕吐所致的低钾血症，应首先治疗原发病，如肠梗阻患者可通过胃肠减压缓解不适症状，幽门梗阻则需行胃大部切除术等。
5.腹泻
腹泻会造成肠道黏膜损伤，影响其对钾离子的吸收功能，导致钾离子随粪便排出增多，从而引起低钾血症。对于由腹泻引起的低钾血症，可以通过口服补充电解质平衡液或者静脉滴注氯化钾注射液的方式纠正。
建议定期监测电解质水平，特别是对于有潜在风险因素的人群，如糖尿病患者。适当的运动有助于增强肌肉力量，但要避免剧烈运动以减少电解质流失的风险。饮食方面，宜选用富含钾的食物，如香蕉、土豆等，保证均衡饮食，避免长时间禁食。
2024-03-28 10:18
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血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。
