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什么是直接胆红素什么是间接胆红素
补充说明：什么是直接胆红素什么是间接胆红素
a******W 2021-08-26 22:31
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
直接胆红素和间接胆红素是血液中胆红素的两种类型，分别反映了不同的肝脏和胆道功能状态。直接胆红素是由未结合胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合形成的，而间接胆红素则是未结合的胆红素。高水平的直接胆红素可能表明胆汁淤积或胆道阻塞，而间接胆红素升高则可能与溶血性贫血有关。
直接胆红素的水平增高通常是因为肝细胞损伤或胆管阻塞性疾病导致其合成和分泌异常；间接胆红素的增加可能是由于红细胞破坏过多或遗传性溶血性疾病引起的。高直接胆红素可能伴随黄疸、瘙痒等症状，而高间接胆红素可能没有明显症状，但可能在某些情况下引起溶血性贫血的症状，如疲劳、贫血等。
血液生化测试中通常会检测直接胆红素和间接胆红素水平，此外还可能会进行肝功能测试、胆囊超声波检查等以评估肝脏和胆道系统状况。针对直接胆红素升高的治疗取决于具体原因，可能包括药物治疗如利福平或手术切除胆石。对于间接胆红素升高，需要针对潜在的溶血原因进行治疗，例如自身免疫性溶血性贫血可能需激素治疗。
患者应避免饮酒，因为酒精可加重肝脏负担，影响直接胆红素和间接胆红素的代谢。饮食上宜清淡易消化，避免油腻和辛辣食物，以免加剧肝脏负担。
2024-01-20 00:59
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胆红素钙结石其主要成分除胆红素外，尚含有少量钙盐和有机物(细菌、虫卵或上皮细胞)。结石可存在胆总管内，亦可遍布于肝内外胆管系统，但很少在胆囊内发生。
症状起因：1.感染。胆道感染是胆红素钙结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀。在正常情况下，胆汁中虽然含有β-葡萄糖醛酸酶，但含量比较少，同时还存在葡萄糖1，4-螺旋内酯等结抗物，所以不呈现酶的活性。但当胆道发生感染时不仅胆汁中的β-葡萄糖醛酸酶活性增加，而且大肠杆菌、类杆菌、梭形芽孢杆菌感染可产生大量β-葡萄糖醛酸酶。这样β-葡萄糖醛酸酶量的增加以及活性的增加可使大量结合性胆红素水解生成游离胆红素，游离胆红素不溶于水，它与胆汁中的钙结合形成不溶性的胆红素钙颗粒。胆红素钙颗粒以脱落红胞、寄生虫卵等为核心，在胆汁中黏蛋白的帮助下不断沉积形成结石。 再者，细菌感染可以引起胆囊发炎，胆囊壁增厚，胆囊收缩功能减退，胆汁在胆囊内储留时间延长，从而加速结石形成。另外IgA缺乏(人体内一种抗体缺乏)可使胆囊免疫功能减低，增加感染、形成结石的机会。 2.胆道蛔虫病：胆道蛔虫病是我国胆管结石的主要病因。另外，肝吸虫病和鞭毛虫病也可以引起胆道壁损伤，并引起胆道感染。此外虫的残体和虫卵可形成结石核心，成为原发性胆管结石的形成条件。 3.胆汁成分改变：胆汁酸能防止或减少胆红素钙的沉淀，而糖蛋白去易成为结石的支架。 4.氧自由基：氧自由基能使胆红素钙生成加快，且使胆囊上皮细胞分泌更多的糖蛋白，从而有利于胆结石形成。 5.饮食：长期的营养不良不仅可影响胆道的正常防卫能力，而且低脂、低蛋白、高碳水化合物的饮食，可使胆汁中葡萄糖二酸内酯减少，抑制β-葡萄糖醛酸酶的作用减弱，β-葡萄糖醛酸酶的活性增强，易发生胆红素沉淀而形成胆色素类结石。 6.胆道系统先天性异常：胆管系统的解剖学变异所导到的胆流障碍均易在该部发生胆结石。什得注意的是，营养不良状态在胆色素结石的病人中是常见的。
常见检查：
就诊科室：肝胆
