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精选回答(1)

任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

提问

高压180低压120没感觉可能是原发性高血压、肾动脉狭窄、肾小球肾炎、睡眠呼吸暂停综合征、糖皮质激素诱导性高血压等疾病因素导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以免延误病情。
1.原发性高血压
原发性高血压通常由遗传因素和环境因素共同导致,当血压持续升高时会导致脑血管痉挛、收缩,从而引起头痛的症状。长期未控制的高血压还会损伤心脏、肾脏等器官。患者可以在医生指导下使用钙通道阻滞剂进行降压治疗,如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会引起肾实质缺血,进而导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,使血压上升。此时由于外周阻力增加,心脏需要更大的力量来泵出血液,因此会出现高压升高的现象。对于肾动脉狭窄引起的高血压,可遵医嘱采用经皮介入治疗的方式解除狭窄,常用方法包括经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管支架植入术等。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫介导的炎症性疾病,可表现为水肿、高血压等临床表现。由于炎症反应刺激肾小球基底膜通透性增高,尿液中蛋白质漏出增多,导致血浆白蛋白降低而出现低蛋白血症,造成组织间隙液体积聚,形成水肿。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
4.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和通气不足,引起间歇性低氧血症,夜间频繁觉醒,日间思睡,血压升高。长时间的缺氧状态会使得交感神经系统活性增强,从而引起心率加快、血压升高等生理反应。患者可通过佩戴口腔矫正器改善病情,必要时也可考虑手术治疗,例如悬雍垂腭咽成形术、舌根射频消融术等。
5.糖皮质激素诱导性高血压
糖皮质激素通过影响水盐代谢、儿茶酚胺分泌以及细胞因子表达等多种途径发挥作用,导致体内钠离子潴留,血容量增加,心脏需排出更多的血液以维持血液循环,继而导致血压升高。患者应减少糖皮质激素剂量或更换其他药物,同时注意饮食调理,限制钠盐摄入量,增加钾含量较高的食物摄入比例,如香蕉、土豆等。
建议定期监测血压并记录数值变化,以便及时发现异常;同时,生活方式干预也是必不可少的环节,如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。

2024-03-20 09:35

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原发性高血压 (特发性高血压,原发性高血压病)

高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压着的95%以上;原发性高血压,又称高血压病,患者除了可引起高血压本身有关的症状以外,长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如心、脑、肾的功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。

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