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体检总胆红素高是怎么回事
补充说明：体检总胆红素高是怎么回事
a******W 2021-08-31 16:38
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
体检发现总胆红素偏高可能与肝硬化、胆管炎、胆石症、胆道梗阻等疾病有关，也可能是溶血性贫血导致的。这些疾病都可能导致胆红素代谢异常，建议患者及时就医以确定具体原因并接受相应治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏细胞受损、变性和坏死，导致胆红素代谢异常，从而引起总胆红素偏高的现象。患者可在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，会导致胆汁淤积和胆红素水平升高。因为炎症反应刺激胆管壁，使胆汁分泌增多，进而影响胆红素的代谢和排泄。患者可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制感染，减轻炎症反应，缓解不适症状。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动或堵塞胆管时，会引起胆汁排出受阻，继而导致胆红素浓度增高。对于无症状的小胆石症，通常无需特殊处理，定期复查即可；若出现疼痛等症状，则需手术切除胆囊。
4.胆道梗阻
胆道梗阻指胆汁流出通道被阻塞，造成胆汁滞留并返流进入血液，此时未结合胆红素不能正常经胆道排入肠道，随血液循环返回肝脏，重新成为结合胆红素，进而导致总胆红素偏高。针对胆道梗阻，可以考虑实施经皮肝穿刺胆道引流术来缓解症状并减少胆红素积累。
5.溶血性贫血
溶血性贫血时，红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力，导致贫血和黄疸。由于大量红细胞破坏后释放出的血红蛋白经过分解，形成游离胆红素，超过了肝脏摄取和结合胆红素的能力，使得未结合胆红素在血中蓄积，从而引起巩膜、皮肤黄染。如果是遗传性溶血性贫血，需要通过脾脏切除术等方式改善病情。
建议遵循医生指导进一步完善相关影像学检查如超声波检查或CT扫描以评估肝脏功能。日常生活中要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，注意饮食卫生，避免食用可能诱发胆红素升高的食物，如酒精、油腻食品等。
2024-02-04 21:00
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
