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肾功能衰竭少尿如何处理
补充说明：肾功能衰竭少尿如何处理
a******W 2021-09-07 18:22
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肾功能衰竭少尿可以考虑饮食控制、利尿剂治疗、腹膜透析、血液净化、肾脏替代疗法等方法来处理。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免进一步的肾损害。
1.饮食控制
限制蛋白质摄入，采用低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量不超过0.6-0.8克/公斤体重。高蛋白饮食会增加肾脏负担，加重肾功能衰竭，而低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。
2.利尿剂治疗
根据患者水肿程度和液体潴留情况调整利尿剂种类和剂量，常用药物包括、螺内酯等。利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少体液积聚，改善水肿和高血压状态；可缓解因肾功能衰竭引起的水钠潴留所致的少尿症状。
3.腹膜透析
腹膜透析是将一种特殊的溶液称为腹膜透析液引入患者的腹部，在腹腔内保留一段时间后排出，以帮助清除体内废物和多余的水分。腹膜透析能够有效地帮助身体排除毒素和废物，改善肾功能衰竭导致的液体潴留及相应临床表现如少尿。
4.血液净化
血液净化通常采用血液滤过、血液灌流等技术，在专业设备协助下对患者血液进行净化处理。上述方法利用人工装置模拟肾脏过滤作用，帮助移除体内积累的废物和多余液体；对于存在严重代谢紊乱或急性肾损伤引起少尿有较好效果。
5.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法主要包括血液透析、腹膜透析以及肾移植等方法，具体选择需由医生评估后决定。这些方式旨在替代受损肾脏的功能，恢复水电解质平衡及稳定机体内环境；针对慢性肾衰竭晚期所伴随的严重并发症如少尿现象具有显著改善作用。
在处理肾功能衰竭引起的少尿时，应密切监测患者的电解质水平，以防纠正过度引起的电解质失衡。同时，建议定期评估并调整治疗方案，以优化管理效果。
2024-04-04 13:00
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类 1．肾前性少尿 由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。 (1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。 (2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。 (3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。 (4) 肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。 2．肾性少尿无尿 (1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质 损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。 (2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功 能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。 (3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。 3．肾后性少尿无尿 常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。 二、机 理 某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查：
就诊科室：泌尿、外科、肾
