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门脉高压症术后再出血原因有哪些
补充说明：门脉高压症术后再出血原因有哪些
2021-08-20 10:20
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
门脉高压症术后再出血的原因常见的有肝脏血管畸形、脾脏切除、胃底静脉曲张等，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、肝脏血管畸形
门脉高压症术后出血可能是由于门脉高压症手术后，导致患者的肝脏血管出现畸形，从而引起门脉压力增大，出现再出血的情况。建议患者可以在医生的指导下使用止血的药物进行治疗，如维生素K1注射液、蛇毒血凝酶注射液等。同时，在饮食上也需要注意，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免引起腹腔感染的情况发生。
2、脾脏切除
门脉高压症术后出血还可能是由于脾脏切除后，导致脾脏内的血液流入门静脉，从而引起术后再出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用氨甲环酸注射液、注射用酚磺乙胺等药物进行止血治疗。必要时，患者需要及时就医，通过输血的方式进行治疗。
3、胃底静脉曲张
门脉高压症术后出血还可能是由于门静脉高压症术后，导致患者的胃底静脉出现曲张的情况，当患者进食较硬的食物时，可能会导致胃底静脉破裂，从而引起门脉高压症术后再出血的情况。建议患者可以在医生指导下使用注射用特利加压素、注射用生长抑素等药物进行止血治疗。必要时，患者也可以通过胃底静脉曲张套扎术进行手术治疗。
除此之外，还可能是肝脏破裂、胃溃疡出血、胆管结石等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
2023-07-23 01:15
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张勇刚 副主任医师 内蒙古自治区肿瘤医院 三甲
擅长：胃肠肿瘤，肝胆胰肿瘤，疝气，阑尾炎
提问
门脉高压症术后再出血可能与患者自身肝功能状态差有关。门脉高压症术后再出血也可能是由于自身凝血机制差，导致手术部位广泛渗血，或与食道下端胃底曲张静脉处理不完善、结扎线提早脱落、局部组织愈合不良等原因有关。建议患者在门脉高压症术后定期到医院监测凝血功能状态，并服用抵抗血小板药物。
2021-09-07 17:14
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。 肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。 肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。 门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。 (一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。 (二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。 (三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
常见检查：
就诊科室：消化、心血管内科
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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