发病时间：不清楚
红细胞计数高怎么回事
补充说明：红细胞计数高怎么回事
a******W 2021-09-08 16:18
真性红细胞增多症 肺气肿 肺病 肺源性心脏病 骨髓增生性疾病
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医生回答(1)
李勇 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
红细胞计数高可能是真性红细胞增多症、脱水、肺气肿、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等疾病的表现，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种骨髓增生性疾病，由于造血干细胞异常增殖导致血液中红细胞数量过多。这会导致血液黏稠度增加，从而引起血流缓慢和组织缺氧。该疾病需要应用羟基脲进行化疗，以控制红细胞的过度增殖。
2.脱水
脱水时，为了保持正常血压，身体会减少尿液排出并保留水分。这会使血液浓缩，导致红细胞密度升高。针对轻度脱水可采取口服补液盐的方式补充丢失的水分和电解质；重度则需静脉输液治疗。
3.肺气肿
肺气肿患者存在通气血流比例失调，肺泡毛细血管膜面积减少，影响了气体交换效率，使动脉血氧分压降低，刺激呼吸中枢兴奋，促进呼吸运动增强，进而引起过度换气。过度换气使得二氧化碳排出过多，造成低碳酸血症，引起继发性的呼吸性碱中毒，刺激周围化学感受器，反射性地通过迷走神经介导肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素，收缩外周小血管，提高回心血量，增加心输出量，改善低血压状态，同时也会刺激交感神经系统兴奋，使心跳加快，此时心脏做功增加，耗氧量增加，因此会出现代偿性的心率加快、心肌收缩力增强等变化，进一步加重心脏负担。肺气肿患者可以使用支气管扩张剂如沙丁胺醇来缓解症状。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者的肺部存在长期炎症反应和结构改变，导致肺小泡萎陷，肺容量减小，肺循环阻力增高，右心负荷增加，久而久之会引起肺动脉高压和肺源性心脏病的发生。戒烟是首要任务，还需配合医生服用阿奇霉素、多索茶碱等药物进行治疗。
5.肺源性心脏病
肺源性心脏病患者由于肺动脉高压，右心室增大，心腔压力负荷增加，导致心肌肥厚，心肌收缩力增强，从而出现心悸、胸闷等症状。患者可在医生指导下使用利尿剂如氢、螺内酯等药物缓解水肿症状。
建议定期监测血常规和电解质水平，以便及时发现和处理任何潜在的问题。对于真性红细胞增多症，应密切监测血象变化，必要时考虑骨髓活检。对于肺源性心脏病，则要关注肺功能指标的变化，包括FEV1和DLCO等。
2024-03-17 13:38
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