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脑室出血保守治疗
补充说明：脑室出血保守治疗
a******W 2021-09-09 16:16
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脑室出血保守治疗可以采取颅内压控制、抗纤溶治疗等措施，对于脑室穿刺引流、脑室腹腔分流术、脑室外引流术等手术治疗需谨慎评估后决定。若出血量较大或伴有严重症状，应考虑手术治疗。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压力药物如甘露醇来管理颅内压力。降低颅内压力有助于缓解脑室出血引起的水肿和高压状态，防止进一步损伤大脑组织。
2.抗纤溶治疗
采用抗纤溶药物如氨甲苯酸和止血芳酸以抑制纤维蛋白溶解过程。脑室出血后，脑室内血液凝固形成血块，抗纤溶治疗可稳定这些凝块，防止继续出血并促进愈合。
3.脑室穿刺引流
在影像引导下插入一根细针至脑室处，利用针芯将血液抽吸出体外。此措施旨在迅速减轻脑室内积液压力，缓解由脑室扩大引起的相关临床表现。
4.脑室腹腔分流术
开颅手术，在神经外科医生指导下建立一条连接脑室和腹腔的通道，使脑脊液能够持续流入肠道。该手术目的是长期解决由于各种原因导致的脑室系统与蛛网膜下隙交通受阻而引起的脑积水问题。
5.脑室外引流术
微创手术，在局部麻醉下通过小切口置入软管至脑室，通常为临时性措施。主要用于急性期脑室炎患者，以暂时降低颅内压力，待感染得到控制后再考虑其他治疗方案。
在脑室出血保守治疗期间，应密切监测患者的意识水平及生命体征变化，避免剧烈运动以防加重脑水肿。此外，保持营养均衡，避免高盐饮食，以免增加颅内压。
2024-02-24 21:27
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。 发病机理 PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
常见检查：
就诊科室：脑外科、神经
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
净石灵胶囊
补肾，利尿，排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
硫酸庆大霉素注射液
1．适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。2．用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。
净石灵片
补肾、利尿、排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
