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巨大听神经瘤手术切除最佳方法
补充说明：巨大听神经瘤手术切除最佳方法
a******W 2021-09-11 22:10
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
巨大听神经瘤手术切除的最优化方案包括肿瘤全切除术、肿瘤次全切除术和肿瘤部分切除术。由于肿瘤体积较大，应由经验丰富的神经外科医师在高技术设备支持下进行手术，并需密切监测患者生命体征。
1.肿瘤全切除术
肿瘤全切除术是指完全移除听神经瘤及其周围组织，包括脑干、小脑等结构。此措施旨在彻底清除肿瘤以防复发，并减少对临近结构压迫引起的症状。对于巨大听神经瘤而言，全切可提供最佳效果。
2.肿瘤次全切除术
肿瘤次全切除术是在尽可能保留正常组织的前提下，最大限度地切除肿瘤的方法。由于巨大听神经瘤可能侵犯邻近重要结构，次全切可在保证患者安全的情况下显著缓解症状。
3.肿瘤部分切除术
肿瘤部分切除术是针对巨大听神经瘤的一种保守性手术方式，在不严重损伤周围正常组织的前提下，仅移除部分病变组织。该措施适合于无法耐受全切或次全切手术风险增大的特定群体，通过减压效应改善症状。
术后需密切监测患者的神志状态及生命体征，预防颅内压力骤变引起的风险。此外，定期复查MRI评估残留肿瘤情况，早期发现异常信号变化并及时处理至关重要。
2024-01-09 05:11
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，多源于第Ⅷ脑神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，听神经瘤极少真正发自听神经，而多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，一般为单侧，两侧同时发生者较少，肿瘤外观呈灰红色，大小不一，形状各异，质底视脂肪性变与囊变的有无和程度的差异而软硬不同，瘤体表面有膜，显微镜下瘤细胞多呈纺锤形、核长杆状，排列成栅栏或漩涡状，胞浆似纵纤维状，内含粗面内质网等细胞，瘤细胞边缘有很多长突起、交错伸延于细胞间隙内，和胶原纤维与罗斯小体并存，有的瘤细胞为多形，成团群集、界限不清，组成大小形状各异的团网，细胞间有含粘液的微空隙两型细胞可共存，唯多以其一为主，肿瘤增长较缓慢，不同时期速度可不同，若发展过快，其中心可液化囊变，瘤体本身血管分布不多，源于神经但无神经从中穿行。是颅内神经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7%-12%，占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤，早诊早治疗效好，肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。
