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胃切除后胆汁反流性胃炎怎么治疗
补充说明：胃切除后胆汁反流性胃炎怎么治疗
a******W 2021-09-11 22:11
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃切除后胆汁反流性胃炎可以考虑饮食调整、高胃动力药、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、熊去氧胆酸等方法来进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少脂肪及刺激性食物的摄取。因为高脂食物可促进胆汁分泌，而脂肪本身也可引起括约肌松弛，导致胆汁反流；此外，辛辣、过冷、过热等刺激性食物会加重胃肠负担，加剧不适感。
2.高胃动力药
高胃动力药物如甲氧氯普胺片、多潘立酮片等通过增强食道下端括约肌张力和改善食管蠕动功能来预防胆汁返流。上述药物能增加LES压力和改善LES顺应性以及食管收缩力，从而防止胆汁进入胃内。
3.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂如雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等能够竞争性地阻断壁细胞上H2受体，减少胃酸分泌。减少胃酸有助于提高LES压力，降低发生胆汁返流的可能性。
4.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等能有效抑制胃酸分泌，减轻炎症反应。PPIs作用于最后一步即H+/K+-ATP酶系统，使该酶不可逆失活，故抑酸效果强且持久。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸片可用于胆汁淤积型黄疸的治疗，在医师指导下口服。本品具有利胆的作用，适用于慢性胆囊炎，胆汁反流性胃炎的治疗。
术后患者需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。同时定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-16 12:19
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反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部，口腔感觉到出现酸性物质，它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部，口腔感觉到出现苦味物质，统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。
症状起因：反酸可由下列原因引起：长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等)，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等。 1、偶然发生在吸烟者，饮酒者，摄入咖啡、油腻食物、巧克力后，或女性月经期、妊娠期：可能是生理性反酸; 2、服用了某些药物后，引起的反酸症状，如抗胆碱能药物(或有抗胆碱能副作用的药物)、受体激动剂(异丙肾上腺素等)、茶碱、安定类、钙拮抗剂(异搏定、尼氟地平等)、鸦片制剂等; 3、较严重的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、慢性咳嗽、喉炎、哮喘等症状：可能是胃-食管反流病(GERD)，应去医院诊治; 4、长期烧心反酸史、胃食管反流病史、误服或自杀服腐蚀性物质的病史，有烧心、胸骨后痛、反胃呕吐、吞咽困难、吞咽疼痛等症状：可能是食管炎，应去医院诊治; 5、早期表现为进硬食时产生症状(大口进硬食时有轻微的梗噎感;吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后闷胀痛不适感;吞咽后食管内异物感)，中期发生进行性吞咽困难和呕吐(粘液和食物不含胃酸味和胆汁苦味)吞咽时胸背疼痛：警惕可能是食管癌，应去医院诊治; 6、早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、厌食发作性干呕或呕吐、体重减轻等表现，检查无明显的上消化道、肝胆胰及其他脏器疾病，无明确的感染、应激、代谢紊乱、服用药物等因素：可能是胃轻瘫综合症(gastroparesissyndrome)，简称胃轻瘫，应去医院诊治; 7、上腹部或胃部反复发作性或持续性的疼痛或不适，常伴胀气、早饱、腹胀、反酸、恶心呕吐等症状，病程超过1个月以上：可能是功能性消化不良; 8、以慢性病程，周期性发作(发作期与缓解期相互交替)节律性疼痛为特点，上腹部疼痛(钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，可被制酸剂或进食缓解)，并有上腹胀满、嗳气和反酸等症状，发作期可伴有上腹部局限性固定的压痛点，压痛较轻，腹壁柔软：可能是消化性溃疡，应去医院诊治; 9、食管癌、贲门癌等手术(胃切除食管胃吻合术)后，在进食后出现反酸、烧心等症状：可能是食管胃吻合术后遗症，进食后采取半卧位睡眠是预防反流的有效方法。
就诊科室：消化
