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您好！医生，我想咨询下，肝腹水插管子那点
补充说明：您好！医生，我想咨询下，肝腹水插管子那点
2021-10-22 14:45
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精选回答(5)
洪占江 副主任医师 深州市中西医结合医院
擅长：高血压，冠心病心绞痛，慢性心功能衰竭，慢性支气管炎，慢阻肺等内科常见病多发病。
提问
肝硬化腹水，如果腹水量小，不需要抽水治疗，如果大量腹水，会有压迫症状、肝肾综合征等，需要抽水。留置导管，会反复刺激穿刺点腹膜，这是引起穿刺点疼痛的主要原因。另外腹水中含有多种成分，如各种阴阳离子、蛋白质等，这些也会刺激穿刺点，引起无菌性炎症。如果腹水量不大，建议撤管。
2021-06-25 08:37
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石西成 医师 邢台威县梨园屯医院
擅长：擅长外科常见病及多发病的诊治。
提问
由于引流管对皮肤神经的刺激会导致疼痛感觉，但是当病人身体抵抗力比较低的时候，或者是局部引流管切口有感染的情况是这种疼痛会明显加重，需要用消炎止疼药物来进行治疗。肝硬化导致的腹水引流管需要保留一段时间，当病人不能忍受的情况下，可以服用止疼药物来进行治疗。
2021-06-24 17:18
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张风文 医师 威县协和医院
擅长：心内科的脑血管疾病、消化道疾病、糖尿病等，可以扩展外科、妇科、儿科常见病多发病的诊治。
提问
局部的疼痛是引流管刺激的缘故，也有可能会导致局部炎症引起疼痛加重，可以适当使用一些消炎药止疼药来解除痛苦。引流管需要适时的消毒，预防感染是至关重要的，当病人身体。抵抗力比较低的情况下，还有需要适当的增加营养来提高抵抗力，适当的多补充蛋白质，如果门脉高压比较严重，还需要做手术治疗。
2021-06-24 15:33
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李振大 主治医师 河南省淮滨医院
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
提问
肝腹水引流管部位疼痛，考虑因为引流管刺激局部腹壁，导致炎症反应以及神经痛有关，建议可以去当地正规综合性医院普外科就诊，调整或更换引流管，应用一些消炎药物。肝腹水可以适当补充人体白蛋白，应用一些利尿药物，应用改善肝功能药物。饮食清淡，加强营养，补充维生素微量元素，不要吃高脂肪油腻食物。
2021-06-24 15:26
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牛笑冰 主治医师 曲周县侯村中心卫生院
擅长：擅长冠心病，慢性支气管炎，胃溃疡，慢性胃炎等
提问
肝腹水需要排出过多的腹腔积液，插管子局部可能有炎症，会刺激出现疼痛的情况需要注意局部消毒处理，另外可以考虑检查彩超明确插管子局部有没有其他的病变，及时的给予处理缓解疼痛的情况，如果有炎症，有可能需要拔出管子选其他的部位重新插管。还有一种方法可以考虑用止痛药物维持。
2021-06-24 15:21
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
