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泌乳素降不下来什么原因
补充说明：泌乳素降不下来什么原因
a******W 2021-10-22 21:37
垂体瘤 肾上腺皮质功能 甲状腺功能减退 甲状腺功能亢进症 催乳激素
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
泌乳素降不下来可能是垂体瘤、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、下丘脑病变、原发性甲状腺功能亢进症等疾病原因导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.垂体瘤
垂体瘤中存在催乳激素细胞增生或者肿瘤组织分泌催乳激素增多的情况，导致催乳激素水平持续升高。高水平的催乳激素会抑制促卵泡激素和黄体生成激素的分泌，进而影响雌孕激素的合成和正常排卵，表现为闭经、溢乳等。对于垂体瘤引起的催乳素升高的情况，可以遵医嘱使用溴隐亭进行治疗，其能够直接作用于下丘脑多巴胺受体，减少催乳素的分泌。
2.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退时，肾上腺皮质激素合成不足，反馈性地刺激垂体前叶分泌过多的ACTH，ACTH通过负反馈调节使下丘脑GnRH的分泌增加，间接促进LH和FSH的分泌，从而引起催乳素的轻度升高。患者可遵照医生的意见用氢化可的松替代疗法来改善病情，如口服醋酸片、甲泼尼龙注射液等药物。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，下丘脑-垂体轴的负反馈机制被削弱，导致TRH和TSH的分泌增加，进而促使催乳素的释放。此外，甲状腺功能减退还会降低机体代谢率，间接影响催乳素的代谢和清除，进一步加重催乳素的升高。针对甲状腺功能减退，可以在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗，有助于补充缺乏的甲状腺激素，缓解催乳素升高的现象。
4.下丘脑病变
下丘脑是控制多种激素分泌的重要中枢，下丘脑病变可能导致催乳素和其他相关激素的异常分泌。例如，炎症、感染或其他损伤可能干扰下丘脑对催乳素分泌的调控，导致催乳素水平上升。针对下丘脑病变，需要首先确定具体的病因，然后进行针对性治疗。如果是由于感染引起的，则需要使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等；如果是由于肿瘤引起的，则需要手术切除肿瘤，如开颅术、内镜下微创手术等。
5.原发性甲状腺功能亢进症
原发性甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，通过正反馈机制刺激下丘脑和垂体，使其合成和释放更多的促甲状腺激素释放激素(TRH)和促甲状腺激素(TSH)，这些激素又会进一步刺激甲状腺产生更多的甲状腺激素，形成一个正反馈环路，导致催乳素水平下降。患者可在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物进行治疗，以抑制甲状腺激素的合成和释放，减轻高催乳素血症的症状。
建议定期监测催乳素水平以及垂体激素的含量，以便及时发现并处理任何变化。必要时，可能需要进行MRI成像以评估垂体腺是否存在占位性病变。饮食方面，应遵循低碘饮食，避免食用紫菜、海带等富含碘的食物，以免加重甲状腺功能亢进症的症状。
2024-03-21 05:14
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脑垂体瘤(Pituitaryadenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2%。垂体位于颅底蝶鞍窝内上方为鞍隔，分开视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。垂体柄穿过鞍隔，连接下丘脑和垂体，垂体柄由血管和神经组成，垂体两侧为静脉海绵窦，其内有颈内动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经和三叉神经第一交通过。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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