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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲

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新生儿尿黄可能与胆红素代谢异常、新生儿溶血病、先天性胆道闭锁、巨球蛋白血症、肝炎病毒感染等疾病有关,这些疾病都可能导致胆红素水平升高,进而引起尿液颜色改变。建议立即咨询医生或带宝宝到医院就诊,以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胆红素代谢异常
由于胆红素代谢途径中的任何一种酶缺乏或功能障碍导致胆红素不能正常转化和排泄,引起血液中胆红素水平升高,出现尿液颜色变深。轻至中度的高未结合胆红素血症通常不需要特殊治疗,但需密切监测并防止核黄疸的发生。
2.新生儿溶血病
当母亲与胎儿之间的血型不兼容时,会发生免疫反应,产生抗红细胞抗体。这些抗体会破坏新生儿的红细胞,导致溶血。当红细胞破裂时,其中的胆红素会被释放出来,随着尿液排出,使尿液呈现黄色。光疗是常见的治疗方法,通过特定波长的光线照射皮肤来帮助分解体内的胆红素。
3.先天性胆道闭锁
先天性胆道闭锁是一种罕见的婴儿胆管阻塞性疾病,由于胆汁无法流入小肠而引起黄疸。未结合胆红素随尿液排出,导致尿色加深。手术治疗是解决胆道闭锁的有效方法,如葛西手术或Kasai手术,可建立一条新的胆汁流出通道。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症会导致血液中IgM水平升高,进而影响胆红素的代谢和排泄,使得胆红素在体内积累,引发黄疸。尿液中的胆红素含量增加,表现为尿黄。IgM单克隆丙种球蛋白是一种针对某种特定抗原的特异性抗体,可以用于诊断巨球蛋白血症和其他相关疾病。
5.肝炎病毒感染
肝炎病毒感染可能导致肝脏损伤和炎症,影响胆红素的代谢和排泄,导致胆红素水平升高,出现尿黄现象。新生儿感染了乙型肝炎病毒后,需要及时进行抗病毒治疗,例如使用恩替卡韦、替诺福韦等药物抑制病毒复制。
建议关注新生儿的饮食状况,避免脱水,同时定期监测尿液颜色变化。必要时,应进行血常规、肝功能测试以及超声波检查以评估肝脏和胆囊的情况。

2024-03-10 19:33

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新生儿溶血病 (母婴血型不合性溶血病,同族免疫性溶血病,先天性新生儿重症黄疸)

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

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