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特发性血小板减少症治疗
补充说明：特发性血小板减少症治疗
a******W 2021-10-23 18:52
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
特发性血小板减少症治疗可以考虑糖皮质激素治疗、脾脏切除术、静脉免疫球蛋白注射、血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗注射等方法。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或静脉注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，降低巨核细胞破坏，从而提高血小板计数。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在有经验的外科医师指导下完成。该手术旨在移除病态肿大的脾脏，减轻其对正常红细胞和血小板的破坏作用；对于存在严重贫血及反复出血者效果更为显著。
3.静脉免疫球蛋白注射
静脉内给予大剂量免疫球蛋白，通常分几天输注，由医生评估后决定具体方案。此方法可暂时抑制自身产生针对血小板膜抗原的抗体，改善病情；适用于控制急性出血事件。
4.血小板生成素受体激动剂
此类药物包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等，按处方规定时间规律服用。这些药物能够模拟天然产生的血小板生成素的作用机制，刺激骨髓造血干细胞增殖分化为成熟血小板；适用于治疗特发性血小板减少症引起的轻至中度出血。
5.利妥昔单抗注射
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面CD20分子的嵌合型IgG1单克隆抗体，一般由专业医护人员在无菌条件下静脉注射。该药可介导B淋巴细胞溶解，进而影响自身产生针对血小板膜抗原的抗体；主要针对特发性血小板减少性紫癜患者。
在接受特发性血小板减少症治疗时，应避免剧烈运动以减少出血风险。日常生活中还要注意保持皮肤清洁干燥，避免使用可能引起过敏反应的护肤品或化妆品。
2024-02-07 11:41
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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