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怎么判断是内分泌引起的水肿
补充说明：怎么判断是内分泌引起的水肿
a******W 2021-10-23 18:51
水肿 肾上腺皮质激素 甲状腺功能检查 实验室检查 甲状腺功能减退
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要判断是否为内分泌引起的水肿，可以进行肾上腺皮质激素水平检测、甲状腺功能检查、ACTH兴奋试验、血电解质分析等实验室检查以及超声心动图、肾功能评估等影像学检查。这些检查有助于确定是否存在肾上腺皮质激素分泌不足、甲状腺功能减退、库欣综合征、原发性醛固酮增多症或糖尿病肾病等问题。如果确诊为内分泌原因导致的水肿，应积极治疗原发病，同时注意控制饮食中的钠摄入量，以减轻水肿症状。
1.肾上腺皮质激素分泌不足
肾上腺皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，可减少炎症反应导致的水肿。若其分泌不足，会导致体内炎症反应增加，从而引起水肿。补充外源性糖皮质激素如氢化可的松可以缓解水肿，但需谨慎使用并遵循医嘱。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺合成和分泌减少，反馈性地使下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多，最终导致甲状腺激素水平降低。低浓度的甲状腺激素不能满足机体需要，反馈性的刺激减弱，TRH和TSH分泌减少，当其减少到一定程度时，反馈性的刺激被解除，此时由于负反馈调节的作用，TRH和TSH的分泌又开始增多，如此周而复始，形成了一个正反馈回路，促使TRH和TSH持续大量分泌，结果造成血清中T3、T4含量进一步下降，临床出现甲减的表现。补充左甲状腺素钠片等外源性甲状腺激素可以纠正甲状腺功能异常，改善水肿症状。
3.库欣综合征
库欣综合征患者体内皮质醇水平升高，通过影响水盐代谢平衡，导致体内液体潴留，进而引发全身性水肿。针对库欣综合征的治疗通常包括手术切除肾上腺肿瘤或进行放射治疗，以减少皮质醇的产生。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所引起的高血压，醛固酮是一种调节体内电解质平衡的激素，过量分泌会导致体内钠离子潴留，进而引起水肿。螺内酯和依普利酮等药物可用于治疗原发性醛固酮增多症，它们能竞争性地阻断醛固酮受体，减轻水肿症状。
5.糖尿病肾病
高血糖导致微血管病变，肾脏受损后会出现蛋白尿，长期的蛋白尿会引起肾小球滤过率下降，进而导致水钠潴留，引起水肿。控制血糖是治疗糖尿病肾病的关键，可以通过口服降糖药或者胰岛素注射来控制血糖水平。
建议定期监测体重变化以及空腹血糖、血脂水平，以便及时发现内分泌异常。如有必要，可能需要进行肾功能测试、甲状腺功能测定和电解质分析等检测项目。
2024-03-16 22:56
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过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体，若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops)，如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液，根据水肿液含蛋白质的量的不同，可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018，及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
症状起因： 水肿按分布范围可分为全身性水肿(ana-sarca)和局部水肿(local edema)。水肿常按其原因而命名，如心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、营养缺乏性水肿、淋巴性水肿、静脉阻塞一性水肿、炎症性水肿等等。 一、全身性水肿 1、心脏性 风湿病，高血压病，梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭，缩窄性心包炎等。 2、肾脏性 急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，肾病综合征，盂肾炎肾衰竭期，肾动脉硬化症，肾小管病变等。 3、肝脏性 肝硬化，肝坏死，肝癌，急性肝炎等。 4、营养性 ①原发性食物摄人不足，见于战争或其他原因(如严重灾荒)所致的饥饿;②继发性营养不良性水肿见于多种病理情况，如继发性摄食不足(经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、精神神经疾患、口腔疾患等)，消化吸收障碍(消化液不足，肠道蠕动亢进、吸收面积减少等)，排泄或丢失过多(大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血、蛋白尿等)以及蛋白质合成功能受损，严重弥漫性肝疾患等。 5、妊娠性 妊娠后半期，妊娠中毒症等。 6、内分泌性 抗利尿激素分泌异常综合征(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH，SI-ADH),肾上腺皮质功能亢进(库欣综合征、醛固酮分泌增多症),甲状腺功能低下(垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足),甲状腺功能亢进等。 7、特发性 该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的(原因可能一种以上)综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。 二、局部性水肿 1、淋巴性 原发性淋巴性水肿(先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。 2、静脉阻塞性 肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症，静脉血栓形成，血栓性静脉炎，瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。 3、炎症性 为最常见的局部水肿。见于丹毒，疖肿，卢德维(Ludovici)咽峡炎，蛇毒中毒等。 4、变态反应性 荨麻疹，血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。 5、血管神经性 可属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。 机 理 健康人组织间隙液体的量和质是保持相对恒定的。成人组织间液约占体重的 15%，其主要溶质为钠盐。组织间液量和质的恒定性是通过血管内、外和机体内、外液体交换的动态平衡来维持的。水肿发生的基本机理是组织间液的生成异常，其生成量大于回流量，以致过多的体一液在组织间隙或体腔内积聚。这可能是其生成的绝对量增多，也可能是其回流量的减少，或二者兼有。单独的组织间液生成增多并不一定引起水肿，其原因是：①淋巴回流具有强大的代偿潜力。如当组织间液生成增多使组织间隙流体静压由原来的一0.8skPa(-6.5mmHg)上升至0 kPa(0 mmHg)时，淋巴回流量可增长 20-25倍。②淋巴回流增加时，还可运走组织间隙中的蛋白质，甚至可使组织间液的胶体渗透压自0.70kPa(5mmHg)降至0.13 kPa(mmHg)，以促进组织间液自毛细血管静脉端回流，这些均被视为局部的“抗水肿因素”(“sdfe faotors against edema”)。组织间液产生的增加，只有超过了“抗水肿因素”的能力时才发生水肿。
常见检查：
就诊科室：内科、外科、肾
那特真那他霉素滴眼液
5％的那他霉素适用于对本品敏感的微生物引起的真菌性睑炎、结膜炎和角膜炎，包括腐皮镰刀菌角膜炎。如同其他类型的溃疡性角膜炎那样，应根据临床诊断、涂片和角膜乔片培状等实验室检查，以及对药物的反应来确定真菌性角膜炎开始及持续治疗的时间。如有可能，应当在体外确定那他霉素抗有关的真菌的活性。单独使用那他霉素治疗真菌性眼内炎的有效性尚未确定。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
螺内酯片
1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
