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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲

擅长:擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。

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甲功五项TSH偏高可以通过生活方式干预、抗甲状腺药物治疗、碘-131治疗、甲状腺切除术、补充甲状腺激素等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动和充足休息,旨在改善患者的身体状态。此方法有助于减轻体重、缓解压力,进而改善甲亢引起的代谢异常,但需长期坚持才能见效。
2.抗甲状腺药物治疗
抗甲状腺药物治疗通常使用硫脲类或咪唑类药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶来抑制甲状腺合成甲状腺激素。这些药物通过干扰甲状腺素合成过程来降低TSH水平,适合于控制甲亢症状。需要定期监测血药浓度及副作用。
3.碘-131治疗
碘-131治疗是给予特定剂量放射性同位素以破坏部分甲状腺组织。该措施可减少甲状腺功能亢进区域,从而降低TSH值。主要针对难治性甲亢或不愿手术者。
4.甲状腺切除术
甲状腺切除术通过外科手术移除全部或部分甲状腺来执行。手术目的是彻底移除产生过多甲状腺激素的病态组织。适用于大型结节、甲亢药物无效或引起压迫症状者。
5.补充甲状腺激素
补充甲状腺激素即口服左旋甲状腺素片等甲状腺制剂,按医嘱调整剂量。此法可弥补自身甲状腺分泌不足,纠正TSH偏高的状况。适合慢性甲减患者长期管理。
建议定期复查甲功指标,以便及时发现病情变化。若TSH持续偏高且伴有其他甲减症状,则可能为原发性甲减,此时需要遵医嘱用L-T4替代治疗。

2024-03-03 19:40

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甲状腺炎

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配,甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,调节机体代谢,一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物,经胃肠道吸收入血循环,迅速为甲状腺摄取浓缩,腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后,经过氧化酶的作用,产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合,形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT),碘化酪氨酸通过氧化酶的作用,使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4),MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3),贮存于胶质腔内,合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后,主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合,以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制,从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。

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