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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

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老年人脸色发黄可能是由巨球蛋白血症、胆红素代谢障碍、肝硬化、肝炎、贫血等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病,由于异常增生的浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白,导致血液中IgM水平升高。高浓度的IgM分子可以竞争性地占据正常补体成分C3,使C3被过度消耗而无法发挥其正常的生物学作用,进而影响胆红素的代谢和排泄。IgM巨球蛋白血症患者可遵医嘱使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.胆红素代谢障碍
胆红素代谢障碍是指胆红素在肝脏中的合成、摄取、结合、分泌以及排泄过程中出现异常,此时胆红素不能正常排出体外,就会引起皮肤黏膜黄染的现象。针对胆红素代谢障碍的情况,可以在医生指导下服用熊去氧胆酸片、茵栀黄口服液等药物促进胆汁排泄。
3.肝硬化
肝硬化时,肝细胞变性、坏死,纤维组织增生,导致肝脏结构发生改变,影响胆红素的代谢和排泄,使其积累在体内,引起皮肤和眼白发黄的症状。对于肝硬化的患者,需要积极寻找并消除原发病因,如酒精性肝硬化需戒酒,病毒性肝硬化需抗病毒治疗,同时配合护肝药物治疗,如水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等。
4.肝炎
肝炎是由多种因素引起的肝脏炎症反应,包括病毒感染、药物毒性等。这些因素会导致肝细胞受损,影响胆红素的代谢和排泄,从而引起黄疸等症状。肝炎的治疗通常取决于具体的类型和原因。例如,乙肝病毒感染者可能需要接受干扰素α-2a注射液、拉米夫定片等药物治疗。
5.贫血
贫血时,红细胞数量减少,造血原料铁元素缺乏,导致血红蛋白合成不足,引起缺铁性贫血。当贫血严重时,会出现面色萎黄、乏力、头晕等症状。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要手段,患者可在医生指导下服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等药物纠正贫血状态。
建议定期监测肝功能和血常规,以评估病情变化。必要时,应进行超声波检查、磁共振成像(MRI)扫描或活检来确定是否存在潜在的肝脏疾病。日常生活中,老人应注意休息,保证充足睡眠,避免剧烈运动,以免加重不适症状。

2024-01-30 07:24

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巨球蛋白血症

血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症,本病分为原发性和继发性,原发性巨球蛋白血症的病因不明,又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分,原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症),继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程,无临床症状时不宜化疗,对进展性疾病采用化疗。

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