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胃十二指肠穿孔保守治疗
补充说明：胃十二指肠穿孔保守治疗
a******W 2021-10-23 18:55
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠穿孔可以采取禁食、胃肠减压、抗生素治疗、静脉输液、腹膜穿刺引流等保守治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应立即手术修补。
1.禁食
患者应立即停止进食，以减少食物残渣对穿孔处的刺激，防止进一步加重损伤。禁食能够通过减少胃肠道内容物来降低穿孔部位的压力，从而减轻疼痛并促进愈合。
2.胃肠减压
将一根软管插入患者的上腹部，连接到一个负压装置上，持续引流出胃和小肠内的气体和液体。此方法有助于缓解因穿孔引起的恶心、呕吐等症状，并可预防并发症如肠梗阻的发生。
3.抗生素治疗
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素方案，在医生指导下口服或注射给药。抗生素能够抑制或杀死引起感染的细菌，控制可能由穿孔导致的腹腔内炎症反应。
4.静脉输液
为患者提供平衡电解质溶液及营养支持所需的各种药物，监测心率血压变化。维持水电解质平衡有助于稳定病情，而营养支持则有利于机体恢复。
5.腹膜穿刺引流
在影像学引导下找到渗漏点后置入引流管至腹腔内部，每日评估引流量并酌情调整管位置。腹膜穿刺引流旨在移除积聚于腹腔内的气体和液体，减轻压力，防止感染扩散。
在保守治疗期间，需密切监测患者的生命体征以及伤口状况，避免剧烈运动以防增加腹腔压力。此外，定期复查是必要的，以便及时发现并处理可能出现的并发情况。
2024-01-23 22:33
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
