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全身性水肿的原因有哪些?如何区分心源性与肾源性水肿?
补充说明：全身性水肿的原因有哪些?如何区分心源性与肾源性水肿?
a******W 2021-10-24 19:49
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医生回答(1)
易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
全身性水肿可能由多种原因引起，如肾病综合征、慢性肾炎、肝硬化、系统性红斑狼疮或糖尿病肾病等。区分心源性与肾源性水肿通常需要进行体格检查、尿液分析和心脏评估。心源性水肿常伴有心脏杂音、呼吸困难等症状，而肾源性水肿则可能伴随尿量减少、蛋白尿等肾脏相关表现。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失而引起的一组临床症候群。由于血浆白蛋白降低，导致血液中液体渗透压下降，从而造成水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行治疗，如氢、螺内酯等。
2.慢性肾炎
慢性肾炎是指各种原因引起的慢性肾脏病，持续发展会导致肾小球滤过膜通透性增高和肾小管重吸收功能障碍，使水钠潴留并影响到肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常调节，进而出现水肿的情况。患者可遵医嘱服用片、氢片等药物缓解不适症状。
3.肝硬化
肝硬化时肝脏对白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，导致腹腔积液形成；同时门脉高压使得胃肠道壁毛细血管通透性增加，水分渗出至腹腔。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下通过手术的方式来进行治疗，比如经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当病情活动时，体内产生抗磷脂抗体，导致微循环障碍，组织间液回流受阻，进而引起水肿。患者可以遵照医生的意见口服、甲泼尼龙等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，主要是因为长期高血糖状态导致肾小球基底膜增厚，肾小球滤过率下降，水分不能及时排出体外而在体内潴留所致。患者需要在医生指导下应用胰岛素注射液进行降血糖治疗，以控制病情的发展。
建议定期监测体重和血压，以便早期发现水肿状况。必要时，应进行肾功能测试、尿液分析以及超声心动图检查来评估心脏和肾脏的功能。
2024-03-22 23:00
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