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乳糜胸的原因
补充说明：乳糜胸的原因
a******W 2021-10-24 19:50
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程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
乳糜胸可能由外伤、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤或胰腺炎引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.外伤
外伤导致胸导管破裂或损伤，使淋巴液进入胸膜腔，引起乳糜性积液。对于外伤引起的乳糜胸，需要及时手术修补受损的胸导管以止血并恢复其完整性。
2.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，可能会通过血液循环扩散到胸膜，从而引起结核性干酪样坏死灶。当这些坏死物破溃时，就会导致结核分枝杆菌和其代谢产物进入胸膜腔内，形成结核性脓胸。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，在血液中积累形成淀粉样变性物质，进而压迫周围组织器官。这种淀粉样物质可能侵犯纵隔淋巴结，导致胸水积聚。针对巨球蛋白血症的治疗主要是化学合成的靶向小分子抑制剂，如依鲁替尼等。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞可直接侵犯胸膜或经血液循环转移至胸膜，导致胸膜通透性增加，蛋白质及其他成分渗出至胸膜腔内形成积液。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸，化疗是常用方法，患者可以遵医嘱使用紫杉醇、顺铂等药物进行治疗。
5.胰腺炎
急性重症胰腺炎时，炎症因子刺激腹膜后淋巴管系统，导致胸导管破裂，淋巴液逆流进入胸膜腔。轻度急性胰腺炎通常采用禁食、胃肠减压等保守治疗；重度则需行胰腺引流术。
建议定期复查胸部影像学检查以及血液生化指标监测，以便早期发现病情变化。必要时，可行胸腔穿刺抽液或胸腔镜下胸膜活检送病理检查，进一步明确诊断。
2024-02-13 20:54
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