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总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高生理原因都哪些
补充说明：总胆红素直接胆红素间接胆红素都偏高生理原因都哪些
a******W 2021-10-25 21:35
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素偏高可能因生理性黄疸、药物因素、酒精性肝炎、脂肪肝、自身免疫性溶血性贫血等引起。这些情况可能导致肝功能异常，若症状持续不改善，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.生理性黄疸
生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的暂时性升高，通常会在几周内自行消退。无需特殊处理，一般情况下可自行恢复正常水平。
2.药物因素
某些药物如磺胺类、氨基比林等通过肝脏代谢时会产生毒性物质，引起肝细胞损伤和胆汁排泄障碍，进而导致胆红素水平上升。停用相关药物后，待肝脏功能恢复至正常范围即可。但需密切监测病情变化以防出现不良后果。
3.酒精性肝炎
长期大量饮酒会导致肝细胞受损，影响胆红素的摄取、结合和排泄，从而引起胆红素水平增高。戒酒是首要措施，同时配合护肝药物治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
4.脂肪肝
脂肪肝患者肝脏内脂肪沉积过多，导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢和排泄，造成胆红素水平上升。轻度脂肪肝可通过饮食调整和适量运动进行改善，严重者可能需要药物干预，如奥利司他胶囊、阿托伐他汀钙片等。
5.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血会引起红细胞破坏加速，胆红素产生增多，超过肝脏处理能力时就会表现为胆红素升高的现象。主要针对原发病进行治疗，可以遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如龙片、甲泼尼龙注射液等。
建议定期复查血液学指标以监测病情进展，必要时还可进行肝功能测试、超声波检查等进一步评估肝脏健康状况。
2024-01-24 07:58
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黄疸是新生儿期常见的临床症状，由于其发病机制不同，它既可以是生理现象，又可以是病理现象。临床上以足月儿血清总胆红素超过205.2μmol/L(12mg/dl)，早产儿超过256.5μmol/L(15mg/dl)称为高胆红素血症。
症状起因：(一)发病原因 1.胆红素生成多 胆红素生成较多原因有： (1)红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。 (2)旁路胆红素来源多。 (3)血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。 2.肝功能不成熟 (1)肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y、Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。 (2)肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。 (3)肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。 3.肠-肝循环特点 新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，且新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将肠道内的结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者又被肠壁吸收经门静脉达肝脏。 由于上述特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力明显不及成人，且胆红素产生多而排泄少，因此，极易出现黄疸。尤其在缺氧、胎粪排出延迟、喂养延迟、呕吐、脱水、酸中毒、头颅血肿等情况时会加重黄疸。 (二)发病机制 生理性黄疸的发生与新生儿胆红素代谢的特点有关。 1.胆红素产生多 新生儿每天生成的胆红素(8.5mg/kg)超过成人(3.8mg/kg)的2倍还要多。 2.血蛋白联结运送不足 新生儿刚出生后存在或多或少的酸中毒，故常显示胆红素与白蛋白的联结不足，特别是早产儿白蛋白水平偏低，如用药不当，医源性地加入了争夺白蛋白的物质，使胆红素运送受阻。 3.肝-脏对胆红素的处理不良 如肝脏摄取、改造、排泄胆红素的能力不足，在肝内胆红素与葡萄糖醛酸结合的过程中一系列酶均需能量与氧气，若新生儿产时、产后缺氧，寒冷损伤，酸中毒，以及感染时产生的毒素等情况发生，则酶功能受抑制。特别是起重要作用的葡萄糖醛酸转移酶在刚出生新生儿的肝内含量甚低，因而造成对胆红素的处理不良。 4.肝-肠循环负荷大 因新生儿肠内葡萄糖苷酶的作用，使结合胆红素水解成未结合胆红素在肠腔内被重新吸收。新生儿每天形成胆红素约20mg，若胎粪排出延迟则胆红素的肝-肠循环负荷增加。
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