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肝硬化病人吐血如何抢救
补充说明：肝硬化病人吐血如何抢救
a******W 2021-10-27 16:10
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化病人吐血可以考虑体位引流、气管插管、胃镜下止血、经颈静脉肝内门体分流术、输血等方法进行抢救。如果出血情况没有改善或者还在持续加重，应立即就医。
1.体位引流
让患者采取头低足高位，促进血液回流至肝脏，防止进一步出血。改变体位有助于增加肝脏血流量，改善凝血功能异常，但需密切观察病情变化。
2.气管插管
通过紧急建立人工通气途径来维持呼吸道通畅及供氧。对于肝硬化导致的上消化道大出血引起窒息风险较高时适用；可提供稳定通气支持并便于管理突发状况。
3.胃镜下止血
使用专业设备对出血部位进行直视检查，并酌情给予药物喷洒、电凝或激光止血等处理方法。此措施适合于控制急性上消化道出血，在医师指导下操作以减少并发风险。
4.经颈静脉肝内门体分流术
这是一种介入放射学手术，在局部麻醉或全身麻醉下通过颈部血管进入体内，在X光机监视下将一根细导管插入到肝内的门脉处，然后释放一个小球囊压迫出血点。该手术旨在缓解门脉高压引起的并发症如食道静脉曲张破裂出血；术后应密切监测可能出现的并发情况如穿刺部位感染。
5.输血
当失血量较大且快速时，需要立即输入新鲜冰冻血浆、红细胞悬液或其他所需成分以纠正贫血状态。输血是针对严重贫血或循环衰竭所致休克的一种急救手段；在实施前须评估受者是否会对特定血源产生过敏反应。
在处理肝硬化患者呕血期间，应保持镇静，避免剧烈活动以防加重出血。同时注意观察患者的意识状态及尿量变化，及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-02-25 23:09
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
