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红细胞破坏导致胆红素
补充说明：红细胞破坏导致胆红素
a******W 2021-10-27 16:13
胆红素 胆红素升高 溶血性贫血 自身免疫性溶血性贫血 地中海贫血
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
红细胞破坏导致胆红素升高可能是由遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、巨球蛋白血症、肝炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变引起的一种血液疾病，红细胞寿命缩短，提前被破坏，导致胆红素升高。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加，进而引发胆红素水平上升的情况发生。患者可在医生指导下应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。
3.地中海贫血
地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血，由一种或多种珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血性贫血。由于珠蛋白合成减少或缺乏，使血红蛋白分子结构异常，红细胞容易破裂而溶血，出现胆红素升高的现象。对于重型β-地中海贫血患者，建议进行异基因造血干细胞移植手术，以纠正贫血状态。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种淋巴浆细胞增生性疾病，其特征为无痛性进行性贫血和高黏滞血症。由于骨髓中浆细胞恶性增殖，导致红细胞生存期缩短，从而引起胆红素偏高。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物包括环磷酰胺、苯达莫司汀等。
5.肝炎
肝炎是指肝脏炎症，可以分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等类型。不同类型的肝炎可能有不同的发病机制，但都可能导致肝功能受损，影响胆红素的代谢和排泄，导致胆红素水平升高。如果是慢性乙型肝炎引起的黄疸，可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
针对胆红素升高的情况，建议定期监测肝功能指标，同时注意饮食健康，避免摄入过多脂肪和酒精。必要时，应考虑进行血常规、尿常规、肝功能测试以及胆管造影等相关检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-02 21:42
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自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是一组B淋巴细胞功能异常亢进、产生抗自身红细胞抗体、使红细胞破坏增加而引起的贫血。有时红细胞的破坏能被骨髓红细胞生成所代偿，临床上不发生贫血，即仅有自身免疫性溶血(AIH)。也有人仅可测及抗自身红细胞抗体(AI)，而无明显溶血迹象。当机体既产生抗自身红细胞抗体，又产生抗自身血小板抗体(甚至白细胞抗体)，进而同时出现贫血和血小板减少(或全细胞减少)时，称之为Evans。本病临床表现多端，温抗体型AIHA多为慢性起病，易于反复，部分患者有急性发作史，发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等，血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿，少见于冷凝集素病，病情常反复，后期不易控制。
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