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结节病皮肤表现
补充说明：结节病皮肤表现
a******W 2021-10-28 18:18
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
结节病的皮肤表现包括皮疹、斑块、水肿、脱屑、紫癜等，通常出现在腋窝、面部或颈部。如果皮损伴有瘙痒、疼痛或出现系统性症状，建议及时就医以评估病情。
1.皮疹
结节病是一种慢性炎症性疾病，由于免疫系统异常反应导致皮肤组织内淋巴细胞增生形成肉芽肿，这些异常的免疫应答可能会引发皮肤炎症和出现皮疹。皮疹通常出现在皮肤表面，可能伴有红斑、瘙痒等症状。
2.斑块
当机体受到结核分枝杆菌感染时，身体会启动免疫系统的防御机制来对抗病原体。在这个过程中，会产生大量的免疫细胞，包括T细胞和B细胞。这些细胞聚集在一起形成一个叫做肉芽肿的结构。肉芽肿内部有许多纤维母细胞和巨噬细胞，它们会分泌一些因子，如转化生长因子β和白介素-4等，这些因子能够刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成斑块。斑块通常呈现为圆形或椭圆形，颜色可深可浅，触感较硬。
3.水肿
结节病患者体内存在一定的免疫炎症反应，在炎症因子的作用下，会导致毛细血管通透性增加，使水分从血管内渗出到周围组织间隙中，进而引起水肿的发生。水肿多发生在面部、四肢等部位，可能伴随局部温度升高和疼痛。
4.脱屑
结节病患者的皮肤可能存在一定的炎症反应，这可能导致表皮细胞更新加速，从而引起脱屑现象。脱屑通常发生在头皮、躯干等处，可能表现为白色鳞状或片状脱落物。
5.紫癜
结节病患者血液中的免疫球蛋白IgG4水平增高，这种免疫球蛋白与补体C3可以沉积于真皮-表皮交界处，导致该处微血管管壁发生炎性反应，使其脆性增强而易于破裂出血，形成紫癜。紫癜通常出现在皮肤表面，可能伴有轻微疼痛或瘙痒。
针对结节病皮肤表现，建议进行皮肤活检以评估是否存在异型淋巴细胞浸润，同时还可以通过血清ACE检测、高分辨率CT扫描以及支气管镜检查辅助诊断。治疗措施主要是遵医嘱使用糖皮质激素，如、甲泼尼龙等，重症者需联合应用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。患者应注意避免接触已知过敏原，保持良好的个人卫生习惯，定期监测病情变化，及时发现并处理可能出现的皮肤并发症。
2024-03-16 01:32
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结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病。临床上以双侧肺门淋巴结肿大、肺浸润及皮肤、眼睛损害为主要表现，肉芽肿结节可侵犯全身各器官。常见于青壮年，临床上90%以上有肺的改变，以双肺门淋巴结肿大、肺浸润、眼及皮肤损害为特征。肝、脾、淋巴结、唾液腺、心脏、神经系统、肌肉、骨骼和其他器官亦可受累。当具有典型的临床和X线表现，同时组织学上具有非干酪上皮样细胞肉芽肿即可做出诊断，但应除外其他肉芽肿性疾病。该病的免疫学特征为皮肤迟缓样过敏反应受到抑制及Ⅰ型辅助T细胞(TH1)免疫反应增强，同时可见循环免疫复合物及B细胞反应增高。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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