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脑出血为什么都是基底节区出血
补充说明：脑出血为什么都是基底节区出血
a******W 2021-10-30 21:42
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血通常发生在基底节区是因为该区域血流动力学异常或存在血管病变，如高血压、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、脑动脉瘤或烟雾病等。这些因素导致基底节区的血管壁脆弱，容易破裂出血。鉴于脑出血的严重性及复杂性，建议患者立即就医以获得专业治疗。
1.高血压
由于长期血压控制不佳导致颅内小动脉病变、硬化，当收缩压急剧升高时，易引起颅内小动脉破裂，形成微动脉瘤，进而导致脑出血。这种出血通常发生在大脑皮层下区域，如基底节。降压药物使用不当可能会导致血压波动过大，从而增加出血风险。因此，在用药过程中应严格遵照医嘱调整剂量和时间。
2.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种罕见的遗传性脑血管疾病，其特征是脑内的淀粉样蛋白沉积，这些沉积物会导致血管壁变薄并易于破裂。当病变部位位于基底节时，会引起局部血肿。针对脑淀粉样血管病的治疗主要是预防脑出血的发生，可采用抗血小板聚集药物进行干预，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.脑动静脉畸形
脑动静脉畸形是一种先天性的脑血管发育异常，由异常沟通的动脉和静脉组成。当畸形团受到血液冲击时，容易发生破裂而导致出血。由于基底节处的大脑中动脉供应此区域，所以此处常为好发点。手术切除是治疗脑动静脉畸形的主要方法，通过开颅手术直接移除病变组织，如显微镜下动静脉畸形切除术。
4.脑动脉瘤
脑动脉瘤是由脑动脉壁薄弱引起的局部膨出，当瘤体压迫周围神经结构时，可诱发疼痛；破裂后则会出现剧烈头痛。由于基底节附近的大脑中动脉易受高压影响而形成动脉瘤，故多在此处发生出血。介入栓塞术是常用的治疗方法之一，医生利用导管将液体材料注入动脉瘤内部以闭合瘤腔，减少再次出血的风险。
5.烟雾病
烟雾病是一种慢性进展性的脑血管疾病，主要累及颈内动脉系统，随着病情的发展，可出现缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、脑出血等症状。由于该疾病会导致双侧颈内动脉末端、大脑前动脉、大脑中动脉起始部出现狭窄甚至闭塞性病变，而在这些部位的远端代偿增生毛细血管网，在影像学上呈现许多密集成堆的小血管影，酷似吸烟吐出的烟雾，故名“烟雾病”。患者可在医生指导下服用尼麦角林片、盐酸氟桂利嗪胶囊等扩血管药物改善脑供血不足的情况。
建议定期监测血压，保持良好的生活习惯，如规律作息和适量运动，有助于降低脑出血的风险。对于存在高血压或其他相关危险因素的人群，建议进行头颅CT扫描或MRI成像以评估脑血管状况。
2024-03-06 08:57
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
