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脑出血为何脑水肿
补充说明：脑出血为何脑水肿
a******W 2021-10-31 19:08
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑出血后脑水肿的发生是由于脑组织损伤、颅内高压、脑血管痉挛、脑缺氧、脑代谢障碍等病理生理机制所导致的。这些因素会导致脑血管壁损伤、炎症反应和神经细胞损伤，进而引发脑水肿。脑水肿会加重脑出血的症状，如头痛、呕吐、意识障碍等，严重时可能导致生命危险。因此，对于脑出血患者，早期识别和治疗脑水肿至关重要。
1.脑组织损伤
脑组织受到外力冲击导致局部受损，引起炎症反应和血-脑屏障破坏，导致神经细胞肿胀、坏死，进而引发脑水肿。对于脑组织损伤引起的脑水肿，可遵医嘱使用甘露醇进行降颅压治疗。
2.颅内高压
颅内高压是指颅腔内容积减少而脑体积相对增大，导致脑脊液循环受阻，从而引起脑水肿。颅内高压时，脑血管自动调节功能丧失，脑血流量增加，进一步加重脑水肿。降低颅内压力是缓解颅内高压的关键，常用方法包括去颅骨瓣减压术、腰椎穿刺引流等。
3.脑血管痉挛
脑血管痉挛指颅内动脉持续收缩，使脑血流量减少，导致脑组织缺血缺氧，进一步诱发脑水肿。脑血管痉挛的治疗需针对原发病进行，如蛛网膜下腔出血患者可遵照医生的意见用尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等扩血管药物预防脑血管痉挛。
4.脑缺氧
脑缺氧会导致脑血管收缩，脑血流量减少，脑组织供血不足，进而引起脑水肿。脑水肿的治疗需要维持足够的氧气供应，可通过鼻导管吸氧、面罩给氧等方式提高吸入氧浓度。
5.脑代谢障碍
脑代谢障碍会影响能量产生和利用，导致神经元活动异常，进而引起脑水肿。脑水肿的治疗可能涉及营养支持和电解质平衡调整，以改善脑部代谢状态，例如输注葡萄糖溶液纠正低血糖。
建议定期监测患者的血压、心率和呼吸频率，以评估病情变化。必要时，头颅CT扫描或MRI成像可用于监测脑水肿的发展状况。
2024-01-04 10:11
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
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