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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗引起的不会吞咽可能是由脑干梗死、大脑后动脉皮层支梗死、延髓梗死、舌咽神经核梗死、小脑梗死等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.脑干梗死
脑干是负责控制许多重要生命功能的区域，包括呼吸和心跳。当脑干发生梗死后，这些功能可能会受到影响，导致患者出现无法吞咽的症状。脑干梗死的治疗通常需要紧急医疗干预，如溶栓治疗或血管内手术。
2.大脑后动脉皮层支梗死
大脑后动脉皮层支为大脑中血液供应的重要分支之一，其梗死会导致大脑皮质缺血、水肿，进而影响运动、感觉等功能，引起吞咽困难。针对大脑后动脉皮层支梗死的治疗可能涉及抗凝治疗以预防血栓形成，如遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
3.延髓梗死
延髓梗死是指延髓部位的血液循环受阻，导致局部组织缺血缺氧而坏死，从而引起延髓功能障碍，包括吞咽困难。延髓梗死的治疗需尽快恢复血流，可采用溶栓治疗，如遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
4.舌咽神经核梗死
舌咽神经核位于脑干深部，支配舌咽肌和迷走神经运动核，其梗死可能导致吞咽反射减弱或消失。舌咽神经核梗死的治疗可能包括神经营养剂，如遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B12片等药物促进神经再生修复。
5.小脑梗死
小脑梗死会影响患者的平衡和协调能力，导致吞咽动作不协调，引起吞咽困难。小脑梗死的治疗可能包括物理疗法和康复训练，如平衡练习和吞咽康复训练，以改善症状并提高生活质量。
建议定期进行卒中风险评估，包括血脂检测、颈动脉超声检查以及颅脑磁共振成像等，以便早期发现异常并采取相应措施预防脑梗的发生。
2024-02-13 13:38
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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